II Simulacro Nacional de Residentado Médico 2020 - Tema "A"
Domingo 23 de Febrero del 2020
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Paciente de 28 años de edad, consulta por dificultad para extender la muñeca y los dedos de la mano derecha. Refiere que la noche anterior estuvo bebiendo licor hasta embriagarse y se quedó dormido apoyado sobre una mesa. Diga usted cuál es el nervio comprometido: *
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Paciente que acude por presentar parálisis del músculo recto externo del ojo izquierdo y parálisis facial ipsilateral. Considerando el origen aparente de los nervios craneales, ¿en qué surco se encuentra la lesión?:
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Durante el período embrionario, el desarrollo humano se divide en tres fases esenciales que se relacionan en cierto grado. ¿Cuál es la primera fase?:
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¿Cuál de los siguientes efectos adversos se asocia con mayor frecuencia al uso de quinina?:
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La presencia de alimentos NO altera la absorción de una de las siguientes penicilinas:
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¿Cuál es el efecto adverso más frecuente en la administración de Clindamicina durante períodos prolongados de tiempo?
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En el eje hipotálamo-hipofi sario, ¿Qué efectos hormonales producen los anticonceptivos orales?:
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Entre los mecanismos fisiopatológicos de la lactancia materna, ¿Qué hormona interviene para el reflejo de eyección de leche materna?
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¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de hipoglicemia?:
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¿Cuál es la hormona producida per las células alfa de los islotes de Langerhans del páncreas?
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¿Cuál de las siguientes funciones NO se relaciona con las células de Sertoli?
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¿Cuál de los siguientes es signo de lesión de la neurona motora superior?:
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El trastorno que va desde la incapacidad para comprender el lenguaje escrito hasta dificultad parcial para descifrar la palabra hablada, se conoce como afasia:
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¿Cuál de las siguientes sustancias inhibe la motilidad intestinal?
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La mayor cantidad de aire que puede espirarse después de un esfuerzo inspiratorio máximo se llama:
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¿Cuáles son las articulaciones que tienen movimientos poliaxiales?:
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¿Cuál de los siguientes factores altera los niveles de creatinina en el individuo normar?:
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Paciente con anemia macrocítica crónica, cuya biopsia gástrica muestra gastritis crónica atrófica. La causa probable de la anemia se debe a una disminución del número de células:
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Paciente de 14 años de edad, acude al Consultorio por presentar albuminuria masiva. Teniendo en cuenta la histología del glomérulo, ¿Qué estructura se encuentra dañada?:
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NO es característica de los linfocitos:
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¿Cuál es la terapia empírica más acertada para la artritis infecciosa no gonocócica, considerando el microorganismo más frecuentemente aislado en el líquido articular?
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En comparación con artritis reumatoide, la osteoartrosis tiene una mayor predilección por cuál de las siguientes articulaciones:
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Un varón con 62 años con arteriopatía coronaria (CAD) se presenta con un síncope. La exploración física es normal, a excepción de bradicardia (56 latidos/min) y un pulso irregular. El electrocardiograma (EKG) muestra un bloqueo auriculoventicular (AV) tipo Wenckebach ¿Cuál de las siguientes alteraciones es más probable encontrar en el ECG?:
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En el diagnóstico de polimiositis, la enzima que se incrementa significativamente es:
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¿Cuál de los siguientes fármacos NO se emplea en el tratamiento de la hepatitis autoinmune?
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El Síndrome de Reiter está caracterizado por:
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¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la angina de Prinzmetal?
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La hipersecreción de moco que causa tos y expectoración la mayoría de los días durante por lo menos 3 meses al año y a lo largo de al menos 2 años consecutivos corresponde la entidad clínica conocida como:
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La variedad clínica de acné vulgar más severa es:
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Indique ¿cuál es el precursor del óxido nítrico?
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Uno de los siguientes signos no es característico en la enfermedad de graves basedow:
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En el paciente con infección por VIH-SIDA, el compromiso neurológico que con más frecuencia da signos de focalización, descartada la posibilidad de Neurotoxoplasmosis, es:
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Relacione las siguientes parasitosis, con el tratamiento de elección
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En los estudios de prevalencia de Hepatitis B, el mejor marcador serológico que permita estimar con la mayor certeza la cifra de prevalencia, es:
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Relacione las siguientes cefalosporinas con su correspondiente generación:
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Mujer de 28 años, consulta por hemoptisis, recurrente, disnea, anemia, presión arterial 120/85, respiraciones 28 por 1´Ex. De orina: hematuria creatinina: 3.2 mg%, urea: 65 mg%, hb: 6 gr% anticuerpos nucleares: negativo, anticuerpos anticitoplásmaticos anca-c +52 u. Rx de pulmones: lesión homogénea 1/3 medio del hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
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Una de las siguientes pruebas de laboratorio es indicador pronóstico de empeoramiento en un paciente con hepatitis viral aguda:
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Sobre los síndromes miasténicos, señale lo correcto:
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En relación con la enfermedad de Crohn ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?
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En pancreatitis aguda y en las primeras 48 horas ¿Cuál de los siguientes criterios de Ranson, representa peor pronóstico?
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Paciente de 36 años de edad con episodios de diarrea de presentación diurna y dolor hipogástrico que calma con la defecación. No fiebre, heces sin moco ni sangre. El diagnóstico más probable es:
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Mujer de 34 años acude a emergencia, soporosa, sudorosa con fiebre de 40° C, frecuencia cardiaca, 180 por minuto, arritmia completa, TA: 160/70, tiroides; aumento difuso de volumen. Facies rubicunda, piel caliente. Estuvo medicándose con metimazol 30 mg/día pero lo suspendió hace 7 horas. Se extrae sangre para dosaje de T3, T4, TSH y se inicia terapia inmediatamente con:
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De los siguientes estados patológicas. ¿Cuál no es factor de riesgo para tromboembolismo?
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Sobre el síndrome de Guillain-Barré, señale el enunciado correcto:
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¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en la neumonía intrahospitalaria?
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De las siguientes localizaciones de tuberculosis extrapulmonar ¿Cuál tiene mayor probabilidad de transmitirse?
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La siguiente afirmación ¨De todos los casos de fiebre tifoidea fallece el 5%¨, expresa una tasa de:
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Relacione la patología infecciosa con su etiología más frecuente:
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Paciente de 54 años que dos meses después de haber sufrido una enfermedad cerebrovascular hemorrágica, no puede hablar ni hacer movimientos voluntarios corporales (miembros, cara, faringe) que pueden indicar que está despierto; sin embargo, mantiene los movimientos oculares verticales y la elevación de los párpados, lo que permite la comunicación con el examinador. ¿Cuál es el término más adecuado para calificar el estado del paciente?
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Mujer de 22 años, presenta fatiga, coluria y fiebre moderada desde hace 3 meses. Al examen físico: telangiectasias en tórax anterior, hígado palpable a 4 cm. del reborde costal, doloroso, bazo palpable a 2 cm del reborde costal. Análisis: TGO: 780 U; bilirrubina total: 10mg%; bilirrubina directa: 6mg%; fosfatasa alcalina: 150 U/L, albúmina: 2.5g%, globulinas: 6,5 g%, tiempo de protrombina: 14 segundos. Aglutinaciones negativas. Serología negativa para hepatitis D y C. Anticuerpos antimúsculo liso: positivos. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?
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Varón de 17 años, consulta por hematuria total a repetición desde hace unos años, a veces se desencadena por la ocurrencia de faringoamigdalitis. PA 100/70. Examen de orina: abundantes hematíes, algunos dismórficos. Creatinemia: 0.8 mg%. Antiestreptolisinas: 200 UT Hb: 12%. Urograma excretorio: norma. Complemento C3: 95 mg/dL. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?
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Paciente mujer de 46 años con antecedente de shock anafiláctico por penicilina que presenta infección de vías urinarias severa por Pseudomonas aeruginosa. ¿Cuál de los siguientes antimicrobianos indicaría Ud?
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Mujer de 27 años que, en una radiografía torácica de control posterior a una neumonía aguda tratada con penicilina G sódica, presenta una imagen quística con nivel hidroaéreo en el lóbulo inferior izquierdo. La comparación con una radiografía previa a la neumonía, revela que ya presenta una masa homogénea de densidad tipo agua en dicha localización. Sospechando un secuestro pulmonar, le pide una prueba complementaria para orientar el diagnóstico. ¿De qué prueba se trata?:
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Varón de 22 años, fuma media cajetilla de cigarrillos diariamente. PA: 124/82 mmHg; pulso: 68 x´. Consulta por presentar intensa cefala unilateral y retroorbritaria que le interrumpe el sueño; el dolor no le permite estar quieto, refiere lagrimeo, rinorrea y congestión conjuntival, el cuadro se exacerba con la ingesta de licor. Desde hace 4 años tiene crisis diarias con duración de 4 a 6 semanas para desaparecer por intervalos de meses. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:
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Mujer de 40 años, consulta por presentar visión doble desde hace varias semanas. Últimamente se agregó afonía, dificultad para la deglución y disnea, observando que amanece sin molestias, las que aparecen, progresan y se agravan durante el día. PA: tumoración simétrica en mediastino posterior. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?:
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Mujer de 70 años de edad que a la semana de tratamiento con tiazidas es traída a emergencia por confusión y convulsiones. Examen físico: PA: 135/75 mmHg- FC: 80 X´. Confusa, sin signos de focalización. Laboratorio: Na: 108 mEq/L. k: 3,8 mEq/L, Cl: 75 mEq/L, ácido úrico: 2 mg/dl. El tratamiento más adecuado es:
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¿Cuál de las siguientes características NO corresponde al pseudoquiste pancreático?:
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Paciente de 29 que acude a Emergencia por haber sido víctima de violación sexual. Se encuentra con 16 semanas de gestación. El manejo preventivo contra ETS que se recomienda es:
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Mujer de 45 años, portadora de litiasis vesicular; 8 horas después de ingesta rica en grasas presenta dolor intenso en mesogastrio irradiado a región lumbar, náuseas, vómitos y sed intensa. Examen clínico: MEG, deshidratada, expresión dolorosa. Abdomen distendido, a la palpación dolor de moderado a intensos en mesogastrio. RHA muy disminuidos: PA: 90/45. FC: 134 X´. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica?:
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¿Cuáles son los parámetros indispensables para diagnosticar con certeza una insuficiencia respiratoria aguda?
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La concentración máxima de gonadotropina coriónica humana, ocurre hacia:
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Los factores que pueden contribuir a una infección aguda del tracto urinario, durante el embarazo, parto o puerperio, incluyen todos los siguientes, excepto:
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Al final del embarazo.¿Qué porcentaje del gasto cardíaco está destinado al útero?
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Los siguientes son componentes del Perfil Biofisico Fetal propuesto por Manningn para valorar el bienestar fetal, excepto:
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¿Cuántos días después de la ovulación, se alcanza la máxima producción de hCG?:
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Es una adaptación materna al embarazo en la función pulmonar:
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En relación a los cambios del sistema endocrino durante el embarazo es CORRECTO:
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Después de la menarquia, el himen imperforado puede asociarse a los siguientes signos y síntomas, EXCEPTO:
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Después de la fecundación, ¡cuántas semanas debe funcionar el cuerpo lúteo para que se mantenga el embarazo?:
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¿Alrededor de qué día de la fecundación se establece una genuina circulación placentaria?:
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El útero gestante, el agrandamiento mayor ocurre:
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Señale qué cambios ocurren en el embarazo normal:
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Gestante de 30 semanas, con altura uterina de 33 cm. De las siguientes entidades:
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La implantación del huevo en la superficie endometrial ocurre casi siempre entre:
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La separación de la placenta ocurre en la:
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¿Cuál de las siguientes manifestaciones puede encontrarse en un embarazo de evolución normal?:
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La fertilización normalmente se da a nivel de:
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La segunda división de maduración del óvulo ocurre en:
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La gonadotrofina coriónica humana es producida por:
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El embarazo gemelar que se produce en el sexto dia de la división celular del huevo es de tipo:
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¿Qué arterias irrigan la capa funcional del útero (endometrio)?, marque lo CORRECTO:
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Señalar (V) o (F) en lo siguiente:
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
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Referente a la embriología del aparato genital femenino, marque el enunciado CORRECTO:
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¿Cuál de las siguientes enunciados sobre un ciclo menstrual normal es FALSO?
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¿Cuál de los siguientes enunciados sobre un ciclo menstrual normal es FALSO?
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El sangrado uterino disminuido en cantidad, que ocurre a intervalos regulares, corresponde a:
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Con relación a los mecanismos de retroalimentación que ocurren durante el ciclo menstrual, señale la afirmación, CORRECTA:
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En un ciclo normal, de 34 días de duración, la ovulación ocurre:
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¿Cuál es el orden de mayor a menor de la potencia estrogénica?
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El flujo de la vena ovárica derecha drena hacia:
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Elija la opción FALSA, en relación a las causas de amenorrea secundaria y los valores endocrinos. Los valores normales son (FSH: 5-20 mUI/mL.; Prolactina: 0-20 ng/mL):
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Durante la evaluación diagnóstica de la amenorrea, una prueba estrogénica positiva puede indicar que la anormalidad se encuentra a nivel de:
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Señale la afirmación INCORRECTA acerca del SOP:
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Las pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos presentan un aumento de riesgo a largo plazo para los siguientes procesos EXCEPTO:
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En cuanto al tratamiento del SOP es FALSO:
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El síndrome de Stein Leventhal se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:
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¿En qué grupo de edades es más frecuente la hemorragia uterina disfuncional (HUD) anovulatoria?:
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La hemorragia uterina disfuncional no resulta un diagnóstico apropiado cuando un curetaje revela:
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El sangrado disfuncional que persiste a pesar de curetaje y de una terapia hormonal progesterónica es mejor tratada con:
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