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令和4年12月フードパントリー申込フォーム
新型コロナウイルスの影響で、収入が減少し生活にお困りの世帯を対象に、無料で食糧等の提供をします。また、オムツや生理用品は希望される方に無料で提供いたします。
◎申込期限を12月21日(水)までに延長しました。
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10:00~11:00の回は定員数に達したため、受付を終了しました。
11:00~12:00
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受け取り希望日時
(※別日での受け取りを希望された方)
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収入が減少している
食料に困っている
失業している
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今、一番困っているのは何ですか?
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食べるものがない
収入の減少
借金
光熱水費や税金等の滞納
家賃を払えない
働く場所がない
仕事が長く続かない
子育て
Other:
Required
相談希望の方は下記より選択ください。相談員より電話連絡させていただきます。
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未就学児
小学生
中学生
高校生
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オムツ希望なし
新生児用
Sサイズ
Mサイズ
Lサイズ
LLサイズ
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