生活介護_利用者調査　2021
2021年版
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評価者名 *
施設名 *
利用者イニシャル
現在利用の施設について
１）あなたが困ったとき、職員は助けてくれていると思いますか *
１）自由意見
２）あなたの身の回りにある設備は安心して使えますか *
2）自由意見
3）あなたにとって、事業所の他の利用者との交流など、仲間との関わりは楽しいですか *
3）自由意見
4）事業所での活動は楽しいですか *
4）自由意見
安心・快適性
5）あなたの生活スペースは清潔で整理された空間になっていると思いますか *
5）自由意見
6）あなたは、職員の言葉遣いや態度、服装などが適切だと思いますか *
6）自由意見
7）あなたがけがをしたり、体調が悪くなったときの、職員の対応は信頼できますか *
7）自由意見
8）あなたは、利用者同士のいさかいやいじめ等があった場合の職員の対応は信頼できますか *
8）自由意見
利用者個人の尊重
9）あなたは、職員があなたの気持ちを大切にしながら対応してくれていると思いますか *
9）自由意見
10）あなたのプライバシー（他の人に見られたくない、聞かれたくない、知られたくないと思うこと）を職員は守ってくれていると思いますか *
10）自由意見
11）あなたのサービスに関する計画（目標）を作成したり見直しをする際に、あなたの状況や要望を聞いてくれますか *
11）自由意見
12）あなたの計画やサービス内容についての説明は、わかりやすいと思いますか *
12）自由意見
不満・要望への対応
13）あなたが不満に思ったことや要望を伝えたとき、職員は、きちんと対応してくれていると思いますか *
13）自由意見
14）あなたが困ったときに、職員以外の人（役所や第三者委員など）にも相談できることをわかりやすく伝えてくれましたか *
14）自由意見
総合的感想
〔１〕現在利用している事業所を総合的にみて、どの程度満足していますか。 *
〔2〕事業所のよいと思う点
〔3〕事業所の改善して欲しいと思う点
〔4〕調査について気づいた点
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