JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ΑΠΟΛΛΩΝΙΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ / Υπηρεσία CALL-ME-BACK by
Apolonio
Συμπληρώστε παρακάτω τα στοιχεία σας και επιλέξτε την εξέταση ή εξετάσεις που επιθυμείτε και θα σας καλέσουμε πίσω το συντομότερο δυνατό!
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ
*
Your answer
ΤΗΛΕΦΩΝΟ
*
Your answer
ΕΞΕΤΑΣΗ
*
Υπέρηχος άνω κοιλίας
Υπέρηχος κάτω κοιλίας
Μαστογραφία
Υπέρηχος Μαστών
Υπέρηχος θυρεοειδούς ή/και μαλακών μορίων
Τρίπλεξ αγγείων
Ελαστογραφία
Βιοψία προστάτη
Μέτρηση οστικής πυκνότητας
Λιπομέτρηση
Άλλο
Required
Εφόσον επιλέξατε το κουτάκι "
Άλλο
" γράψτε με λίγα λόγια τα σχόλια/ ερωτήσεις σας παρακάτω.
Your answer
ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΑΤΑΘΕΣΗΣ
Με την αποστολή αυτής της φόρμας, δηλώνετε υπεύθυνα ότι συμφωνείτε το "ΑΠΟΛΛΩΝΙΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ" να συλλέγει και να χρησιμοποιεί τα δεδομένα που παρέχονται, με σκοπό την ενημέρωση και εξυπηρέτηση των αναγκών σας, πάντοτε σύμφωνα με το Γενικό Κανονισμο Προστασίας Δεδομένων (
GDPR
)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
