DONOVALY 2023 - 13. SYMPÓZIUM SASA

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

HOTEL RESIDENCE - DONOVALY

2. JÚN 2022 (od 16:30) do 3. JÚN 2022 (14:00)

REGISTRAČNÝ FORMULÁR

Účastníci majú registráciu a ubytovanie v rámci podujatia na 1 noc ZDARMA

Meno *

Priezvisko *

Dátum narodenia *

YYYY

Názov zdravotníckeho zariadenia, kde pracujete *

Mesto, kde sa nachádza zdravotnícke zariadenie, v ktorom pracujete *

Adresa pre korešpondenciu vo formáte ulica č., PSČ mesto/obec *

e-mail *

kontaktné telefónne číslo vo formáte +421 xxx xxx xxx *

Mám záujem zúčastniť sa podujatia SASA DONOVALY 2022, 2. - 3. 6.2022 *

ÁNO

NIE

Mám záujem o ubytovanie v hoteli RESIDENCE DONOVALY (1 noc GRATIS z grantu SASA) *

ÁNO

NIE

z 2.6. na 3.6.2022

Prajem si byť ubytovaný/á s (meno a priezvisko)

Súhlasím s pravidlami používania a ochrany osobných údajov, ktoré sú zverejnené na web stránke SASA; http://www.arytmie.sk/podmienky-pouzivania-a-ochrana-osobnych-udajov/ *

ÁNO

NIE

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy