【4月29日開催 】ピースカフェ申し込みフォーム
2023年4月29日に開催される当事者カフェのお申込みフォームです。

対象者：利用者および県内在住の発達または精神障がいのある方

＊支援者の方は、電話でお申込みをお願いいたします。
　　
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お名前 *
電話番号（ハイフンを入れてください） *
参加内容を選択してください。
午前と午後、両方に参加される場合は、昼食は各自でご用意（黙食）いただくか、近隣の飲食店をご利用ください。
Clear selection
お住まいの市町村名
配慮事項があればご記入ください
参加時注意事項にご同意ください。 *
  • 当日ご自宅を出る前に体温計測をお願いします
  • フリートークの見学のみはご遠慮いただきます
  • お名前またはニックネームでの自己紹介（アイスブレイク）があります
  • 駐車場はありません。パーキング等をご利用ください
  • 昼食は各自でお願いいたします
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This form was created inside of マイ・ピース. Report Abuse
Google Forms