JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
長野１対１お見合いセッティング無料登録の申込み
必要事項をご記入の上、送信ボタンを押してください！
お見合いセッティングの規約はホームページをご覧ください！
https://www.naganokonkatsu.com/privacy-policy/
※基本的に登録は無料となっております。特に費用は発生しませんのでご安心ください。
※入力がうまく出来ない場合は
naganokoikatsu@gmail.com
もしくは09045979915(入倉)までご連絡下さい！
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
公開情報～必須項目～
アピールポイントになります。必須項目と任意項目の記入をお願い致します。
ニックネーム
*
氏名に関連したニックネームは個人の特定に繋がってしまうため避けて下さい。
Your answer
性別
*
男性
女性
趣味・特技
*
現状の趣味・特技や学生の時の部活動、これからやってみたいことでもＯＫ！※複数回答OK！
Your answer
最近のマイブーム
*
※ちょっとやっていることや自分の中でのブームでOK！
Your answer
仕事・職種
*
異性にわかりやすいように書いてください
Your answer
年齢層
*
Choose
20代前半
20代中盤
20代後半
30歳前後
30代前半
30代中盤
30代後半
40歳前後
40代前半
40代中盤
40代後半
50歳前後
50代前半
50代中盤
50代後半
60歳前後
60代前半
60代
住んでいる市町村
*
Choose
長野県北信エリア
長野県中信エリア
長野県東信エリア
長野県南信エリア
山梨県
埼玉県
群馬県
岐阜県
富山県
新潟県
愛知県
静岡県
東京都
上記以外の他道府県
大体の身長
*
Choose
１５０ｃｍ以下
１５５ｃｍくらい
１６０ｃｍくらい
１６５ｃｍくらい
１７０ｃｍくらい
１７５ｃｍくらい
１８０ｃｍくらい
１８５ｃｍくらい
１９０ｃｍ以上
生まれた地域
*
Choose
長野県北信エリア
長野県中信エリア
長野県東信エリア
長野県南信エリア
山梨県
群馬県
新潟県
富山県
岐阜県
埼玉県
愛知県
静岡県
東京都
上記以外の他道府県
選択肢 16
公開情報～任意項目～
アピールポイントですので出来るだけ書きましょう！
どういう関係からスタートしたい？
Choose
恋愛をしてから考えたい
まずはお友達から
お互いの意思が合えば１年くらいで結婚したい
真剣交際を希望
結婚というよりは人生のパートナー的な…
楽しい関係
血液型は？
Choose
Ａ型
Ｂ型
Ｏ型
ＡＢ型
よく何型と言われる？
Choose
Ａ型
Ｂ型
Ｏ型
ＡＢ型
タバコは？
Choose
全く吸わない
たまに吸う
日常的に吸う
ギャンブルは？
Choose
全くしない
たまにする
毎週行う
ペットは好き？
犬派
猫派
動物アレルギーもしくはちょっと厳しい…
どちらが好きというのはないけど…特に大丈夫
Other:
好きな食べ物は？もしくは得意料理は？
Your answer
好きな色は？
Your answer
一人暮らし or 実家暮らし？
一人暮らし
実家暮らし
Other:
Clear selection
家族構成
祖父母
母親
父親
兄
姉
弟
妹
息子
娘
Other:
自分で思うご自身のイメージ
※下記から選択またはイメージ二つご記入下さい。面白い・明るい、話題豊富・話好き、誠実、家庭的、ポジティブ、アクティブ、オシャレ・センスある、がっちり系・スポーツ系、穏やか、ロマンティスト、知的、フレンドリー、お兄さんタイプ、お姉さんタイプ、人情深い、気前が良い、ピュア、清潔・さわやか、イケメン・容姿端麗、モデル系・スタイル良い、お笑い系、チョイワル系
Your answer
大体の年収は？
任意ですのでアピールしたい場合は記入してください。
Choose
300万以下
300万～400万
400万～500万
500万～600万
600万～1000万
1000万以上
最終学歴
高卒・専門卒・短大卒
大学卒
大学院卒
Other:
Clear selection
出身校
○○高校→△△大学など複数回答可能
Your answer
雇用形態
Choose
正社員
契約社員
パート・アルバイト契約
派遣社員
自営業・個人事業主
その他
資格や職歴など
複数回答OK！
Your answer
初婚 or 婚歴あり？
初婚
婚歴あり
Clear selection
転勤の有無
Choose
あり
なし
もしかしたら…
休日は？
Choose
土日休み
平日休み
シフト休み
優先順位が高いのは？
仕事
家庭・家族
趣味
友人知人との付き合い
一人の時間
Other:
優先順位の理由は？
Your answer
人生で一番つらかったことや経験は？
Your answer
人生で一番楽しかったことや経験は？
Your answer
人生で一番感動したことや経験は？
Your answer
これからの人生で挑戦してみたいことは？
Your answer
恋愛・結婚で一番大切だと思う事は？
Your answer
理想の結婚生活は？どんな生活をしたい？
あくまでも現時点でのイメージでＯＫ！抽象的でも具体的でもＯＫ！ただ異性が見た時にマイナスイメージにならないように工夫して！
Your answer
あなたのストレス解消法は？
Your answer
あなたの生きがいは？
Your answer
自己ＰＲ及び個人的に伝えたいこと
相手への紹介分となります。この紹介文によってお相手が見つかりやすくなるか全く見つからないか決まりますよ～＼(^o^)／※個人が特定出来るような内容は極力控えて下さい
Your answer
連絡は…？
Choose
出来れば毎日したい
仕事や趣味で意外と忙しいから隔日くらいで
出来れば用があるときに…
連絡手段は？
複数回答可能です。相手との連絡手段ですのでたくさんの手段があるといいかも＼(^o^)／
電話
メール
ＬＩＮＥ
ＳＮＳ
Other:
相手に求める条件は？
※一つだけ
Your answer
相手のＮＧな条件は？
※一つだけ
Your answer
お相手の希望年齢
20代
25歳～35歳
30代
35歳～45歳
40代
45歳～55歳
50代
55歳～65歳
何歳でも可
家族や友人からのあなたアピールや紹介文を！
第三者から見たあなたの情報があれば記入してください。出来れば書いて頂くと好印象かも！
Your answer
お見合い形式の希望は？
*
通常の対面形式もしくはご自身のスマホやPCからオンライン（Zoom）お見合いも対応中！
通常の対面お見合いのみ希望
通常の対面お見合いとオンラインお見合いどちらでも対応可能
オンライン（Zoom）お見合いのみ希望
イラストを選択してください
*
女性は21～28、男性は1～12を選択してください。
21
22
23
24
25
26
27
28
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
非公開情報
個人情報の扱いに関しては規約をご確認ください。またこれより下記の登録情報は非公開となります。
お名前(フルネーム)
*
Your answer
携帯番号
*
半角でお願い致します。ハイフン(-)は入れないでください。例09045979915
Your answer
メールアドレス
*
※半角英数字でお願い致します。ＰＣからご確認のご連絡をさせて頂きます。携帯アドレスでも可能ですが、その場合はパソコンから受信許可をお願い致します。※PCメールの受信拒否設定をされている方は
naganokoikatsu@gmail.com
からのメールを受信できるようにしてください。
Your answer
生年月日
*
数字のみで記入してください。例 19830905 ×1983年9月5日 年月日の漢字使用不可。×1983.09.05 ドット(.)も使用不可
Your answer
お住まいの市町村
*
Your answer
お問い合わせ・ご質問など
Your answer
※入力がうまく出来ない場合は
naganokoikatsu@gmail.com
もしくは09045979915(入倉)までご連絡下さい！
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
