Aplicación de Leaders of Today Peace Academy 2020-21
Margaret Fuller Neighborhood House Peace Academy
71 Cherry Street Cambridge, MA 02139 | (617) 547-4680
Contact: Amanda Perez, Program Manager | aperez@margaretfullerhouse.org 
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English Version: https://forms.gle/YkMeYnrzzpa69T1g7
Vèsyon kreyòl: https://forms.gle/TQc7awn4XRgKJGQY7

Documentos Adicionales
-Copia de la identificación de los padres
-Copia del certificado de nacimiento o pasaporte del niño
-Prueba de residencia (copia de la factura de servicios públicos/alquiler/carta notarial del propietario)
-Verificación de ingresos: 1 mes de talones de pago Y/O documentación de todas las fuentes de ayuda financiera adicional - Manutención de niños, Seguridad Social, Discapacidad, Vivienda, etc.
-Registros de inmunización y registro de las más recientes
-Formularios del Programa de Alimentos para el Cuidado de Niños y Adultos (se enviarán por correo electrónico después de presentar la solicitud)

Ciertas familias PUEDEN necesitar presentar documentos específicos
Si un niño tiene un problema de salud crónico o requiere medicación:
-Formulario de Atención Médica Independiente para CADA condición (firmado por el médico) - (esto será enviado por correo electrónico después de que la solicitud sea presentada)
-Formulario de consentimiento para la medicación - (esto será enviado por correo electrónico después de que la solicitud sea presentada)
-Todos los medicamentos que el niño requiere (prescritos/de venta libre) en su embalaje original - DEBEN TENER EN EL PRIMER DÍA LOS ASISTENTES DE NIÑOS

-Documentos actualizados de custodia de los niños (entre padres, adopción/acogida/cambio de tutela)

Si un niño tiene un Plan de Educación Independiente (IEP)/504 plan:
-Copia del más reciente y completo plan IEP/504
-Copia del más reciente informe de progreso del IEP

La documentación puede presentarse por correo electrónico en mryan@margaretfullerhouse.org.
Información del niño | Child's Information
Nombre del niño | Child's Name *
Dirección de la casa | Home Address *
Fecha de nacimiento | Date of Birth *
MM
/
DD
/
YYYY
Sexo | Sex *
Color de ojos | Eye Color *
Color de pelo | Hair Color *
Altura | Height *
Peso | Weight *
Calendario de inscripción al programa | Program Enrollment Schedule
LOTPA ofrece la siguiente programación a las familias:
-Cuidado de niños de aprendizaje remoto: 8 AM-2PM
-Programa después de clases: 2 AM-6PM
-Programa de día completo: 8AM-6PM
---
LOTPA is offering the following programming to families:
-Remote Learning Childcare: 8AM-2PM
-Afterschool Program: 2AM-6PM
-Full Day Program: 8AM-6PM
Fecha de inicio proyectada del niño: | Child's projected start date: *
MM
/
DD
/
YYYY
Horario proyectado del niño: | Child's projected schedule:
Lunes | Monday
Martes | Tuesday
Miércoles | Wednesday
Jueves| Thursday
Viernes | Friday
Programa de verano (8:30AM-5:30PM)
ÚNICAMENTE cuidado de niños con aprendizaje remoto (8 a.m. a 2 p.m.)) | ONLY Remote Learning Childcare (8AM-2PM)
ÚNICAMENTE después de clases (2:00 p.m. a 6:00 p.m.)| ONLY Afterschool (2PM-6PM)
Día completo (8:00AM-PM Cuidado de niños y después de clases con aprendizaje remoto) | Full Day (8am-6pm Remote Learning Childcare and Afterschool)
Ninguno en este día | None on this day
Escuela | School *
Grado Actual | Current Grade *
Maestro(s)  | Teacher(s) *
Médico/clínica del niño | Child's Physician/Clinic *
Número de teléfono del médico/clínica | Physician/Clinic Phone Number *
Dirección del médico/clínica | Physician/Clinic Address *
La compañía de seguros | Insurance Carrier *
Número de póliza | Policy Number *
El dentista del niño | Child's Dentist *
Número de teléfono del dentista | Dentist's Phone Number *
Preocupaciones o limitaciones especiales (por ejemplo, restricciones dietéticas, alergias, problemas de salud y necesidades emocionales o de aprendizaje específicas). Si no hay ninguno, por favor escriba "ninguno".  | Special Concerns or Limitations (e.g. dietary restrictions; allergies; health problems; and specific emotional or learning needs.) If none, please write "none." *
¿Tiene su hijo un IEP (Plan de Educación Individual) o un Plan 504? | Does your child have an IEP (Individual Education Plan) or 504 Plan? *
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