ジュニアITスクール　受講（体験）申し込みフォーム
※無料体験希望の方は、備考欄に希望日時をご入力ください。

入力されたメールアドレスに、入力した内容を確認のためにお送りします。
受講日と時間帯が決まりましたら、改めてメールをお送りします。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お申込内容 *
体験を希望される日付
MM
/
DD
/
YYYY
受講曜日と時間帯
受講は週に1コマ（1時間、定員は各コマ毎に4名まで）
 *
参加者氏名 *
参加者氏名（ふりがな） *
生年月日　※例：2008年5月5日 *
学校名・学年　※例：○○小学校5年生 *
性別 *
保護者氏名 *
保護者氏名（ふりがな） *
郵便番号・住所 *
保護者携帯電話番号 *
保護者メールアドレス　※半角英数字 *
備考欄（ご質問なども）
「送信」ボタンをタップし、送信ください。ご回答ありがとうございました。
※ご記入いただいた情報は弊社からの連絡・情報提供のために利用するほか、参加者の実態調査・分析のために利用することがあります。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This form was created inside of 近江テック・アカデミー株式会社. Report Abuse
Google Forms