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第2回 電話やビデオ通話等の在宅支援に関するアンケート
ぱれっと・ぷらすの登録者様全員にこのアンケートをお送りしています。皆様のご意向を確認させて頂くため、お手数ですがアンケートにお答えください。ご意向を確認できない場合は、電話でお伺いする場合もあります。ご協力の程、お願い致します。
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* Indicates required question
在宅支援の流れ
各クラスの支援例
お子様の名前
*
Your answer
在宅の支援について、ご意見をお聞かせください。率直な回答をお願い致します。（複数回答可）
*
親御さんが、お子様のご家庭での様子や課題についてスタッフと電話等で話してみたい。
お子様がスタッフとの電話やビデオ通話に興味がある。利用してみたい。
ビデオ通話等で、家庭でできる療育（療育につながる遊びや自主トレメニュー等）を紹介して欲しい。
オンラインでの療育支援を受けてみたい。
LINE（メッセージや写真・動画のみ）での相談や、支援を受けてみたい。
興味はあるが、よくわからないので詳しく聞いてみたい。
負担額が発生するなら、利用したいと思わない。
必要性を特に感じない。電話等の支援は希望しない。
ご家庭の都合やお子様の性格上、在宅支援を受けるのが難しい。
Other:
Required
在宅支援を希望しますか？（当てはまるものをチェック）
*
通常のサービス利用と同様に、上限額までは自己負担が発生することをご了承ください。
希望する
希望しない
Other:
Required
以下の質問は、「支援を希望する」とお答えの方のみお答えください。
希望する支援を教えてください（当てはまるもの全てにチェック）
電話での通話
タブレットやスマートフォン等を使用したオンライン支援
LINE（メッセージや写真・動画のみ）での相談や、支援
在宅支援を希望するクラスを教えてください。（希望するクラスをすべてチェック）
児童発達支援管理責任者 安永（ぱれっと・ぷらす責任者）
言語クラス
学習クラス
作業クラス
使用する端末について教えてください（当てはまるもの全てにチェック）
スマートホン
タブレット
パソコン
スマートフォン以外の携帯電話
固定電話
Other:
ご自宅のネット環境について教えてください（当てはまるもの全てにチェック）
オンライン療育を利用する際のインターネット接続料金、通信料金はご利用者様負担です。あらかじめご了承ください。
Wifiあり
パケット無制限（スマートフォン・タブレット）
パケット通信制限あり（オンライン支援に対するご要望をその他にご記入ください）
ネット環境が整っていない（電話対応のみとなります）
通信状態が不安定（オンライン支援に対するご要望をその他にご記入ください）
Other:
携帯等の通話環境
参考までにお聞かせください。
携帯：かけ放題あり
携帯：〇分間かけ放題あり
携帯：かけ放題なし
携帯を持っていない又は、固定電話にかけてほしい
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