五術～易占セッションお申込みシート Individual sessions using I-Ching
お申込みいただきありがとうございます。お申し込み後3日以内に、こちらからご連絡させていただきます。お申込み後に、ご記入していただいたアドレスに自動メールが届かない場合は、メールアドレスが間違っていた可能性がありますので、その際は、お手数ですが、別途ご連絡をお願いいたします。
Thank you for your application. We will contact you within 3 days of your application. If you do not receive an email, please contact us separately, as the email address may have been incorrect.
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Email *
お名前をフルネームでご記入お願いいたします。Please enter your full name. *
お名前の読み仮名をご記入お願いいたします。For those who entered in Japanese Kanji, please enter the reading of your name. For those who write in English, please write your honorific title (Mr. and Mrs. Ms.). *
子どもの頃に使っていた名前と今の名前が違う方、もしくはペンネームなど別の名前がある方もこちらへのご記入をお願いいたします。If your name is different from your childhood name or you have a different name, such as a pseudonym, please fill out this form.
生年月日を教えてください。Tell me your date of birth. *
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生まれた時間と場所を教えてください。時間は24時間形式で、生まれた場所に関しては日本であれば都道府県まで、海外であれば国と地域までお願いいたします。Please tell us the time and place of your birth. Time and place of birth in 24 hours, please specify the prefecture if you are born in Japan, or the country and region if you are abroad. *
現在のご職業と、お勤めの方は会社名と役職をご記入ください。Please enter your current occupation and your company name and title, if you work there. *
ご自宅のご住所をご記入ください。（国名と郵便番号も忘れずにお願いいたします）Please fill in your home address. (Please don't forget your country and zip code) *
セッション当日に連絡がつく電話番号をお願いいたします。Please write down a phone number where we can contact you on the day of the session. *
緊急事態が発生した時の、予備の連絡先（ご家族の携帯電話等※セッション中の急な体調不良など本当に緊急な場合でしか使用いたしません）Spare contact information in case of an emergency (e.g., your family's cell phone *only to be used in case of a true emergency, such as a sudden illness during your session) *
Art of My Life主催のイベントもしくはセッションに参加されたことはありますか？Have you ever participated in an event or session sponsored by Art of My Life? *
前の質問で「ある」と答えてくださった方は、それがいつ頃のどんなセッションだったか教えてください。If you answered "yes" to the previous question, please tell us what session it was and when.
領収書が必要な場合は、その宛先をご指示ください。If a receipt is required, please indicate its address. *
支払い方法をご選択ください。※日本円でのお支払いをご希望の方は、基本的にはPaypalを経由してのクレジットカードでのお支払いをお願いしております。そちらでご対応がどうしても難しい場合は別途ご相談ください。 *
今回のセッションであなたが解決したいこと、扱いたいテーマはなんでしょうか。複数書いていただいて構いません。What is the topic you want to solve or address in this session? You may write more than one entry. *
そのテーマに関して、またはあなた自身が、初回セッション終了時に、どのような状態になっていたいですか。または、どのように感じていたいですか。What state do you want to be in at the end of the first session on this topic or on your own? Or, how would you like to feel? *
セッションのご希望の日程を教えてください。基本的には毎週水曜日と金曜日のSG朝5時～6時（日本6時～7時）でオンラインで開催いたします。そのほかのお時間をご希望の方は必ずご希望にそえるかはわかりませんがお返事いたしますのでご希望の日程と時間をご記入ください。 *
Required
下記の注意事項をお読みいただき、確認後、下記のチェックボックスに、チェックをお願いいたします。１）このフォームからご希望の日程をお送りいただきました後、こちらから3日以内にご連絡をさせていただき、日程が確定後、セッションの3日前までにお振込みをお願いしております。（1時間／SG100ドル、日本円1万円）２）お振込みが3日前までに確認できなかった場合、自動的にキャンセル待ちの方に枠をお譲りすることとなりますので、その点ご了承ください。３）お客様のご都合でのキャンセル、または日程の変更に関しては、なるべく対応させていただきたいと思いますが、枠が既にいっぱいの場合は対応できかねることもございます。ご了承くださいませ。４）2日前までのキャンセルに関しては、特に違約金等は頂いておりませんが、2日前（2日前その日を含む）からのキャンセルには返金の対応は致しかねます。ご了承くださいませ。Please read the notes below and check the box below to confirm: 1) We will contact you within 3 days after you send us your preferred dates through this form, and the payment must be made at least 3 days before the session after the dates are confirmed. (Session Fees S$100/30min or 10,000yen/30min）  2) If the transfer is not confirmed at least three days in advance, the slot will be automatically given to someone on the waiting list. 3) For cancellations or schedule changes, we will do our best to accommodate customers' requests. However, we may not be able to respond to your request if the space is already full. 4) There is no penalty for cancellations made up to 2 days prior to the date of your reservation. However, no refunds will be given for cancellations made 2 days prior to the date of the event. *
Required
今回のセッションに向けて、事前に伝えておきたいことがあれば、お聞かせください。お会いできるのをとても楽しみにしております！If there's anything you'd like to tell us in advance for this session, please let us know. I'm very much looking forward to meeting you!
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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