ZENSHIN DOJO - Stage été 2024

FORMULAIRE D'INSCRIPTION A NOTRE STAGE DE KARATE ENFANTS/ADOS ETE 2024

DATESdu lundi 8 au vendredi 12 juillet

PUBLIC: Enfants et ados, de 5 à 15 ans, répartis par groupes d'âges et de niveaux.

LIEU: Jena Tennis (Rue de la Scierie 16, Sclessin)

ACTIVITÉS: De 9h15 à 16h15 (garderie de 8h30 à 17h00)                 

PRIX: 100€ 

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Sans titre
NOM de l'enfant *
PRENOM de l'enfant *
Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
NOM et PRENOM du parent/responsable 1 *
GSM du parent/responsable 1 *
NOM et PRENOM du parent/responsable 2
GSM du parent/responsable 2
CONTACT supplémentaire en cas de parents/responsables injoignables (NOM + GSM)

Votre enfant peut-il participer à toutes les activités sportives? (Si non, décrivez les restrictions) 

*

Y a-t-il des données médicales spécifiques importantes à connaître pour le bon déroulement des activités? (Si oui, décrivez-les)

*

Votre enfant est-il allergique à certaines substances, aliments ou médicaments? (Si oui, lesquels?)

*

Votre enfant doit-il prendre des médicaments durant le stage (Si oui, lesquels, en quelle quantité et quand?)

Attention, les animateurs doivent être avertis de l’éventuelle prise de médicament par votre enfant et, pour des raisons de sécurité évidentes, aucun médicament n’est donné hors prescription médicale jointe. Les médicaments doivent être remis au coordinateur du stage.

*

Autres renseignements concernant votre enfant, que vous jugez importants?

Si votre enfant souhaite être dans le même groupe qu'un autre participant, merci d'indiquer ici son nom et prénom.

Les animateurs disposent d’une boite de premiers soins. Dans le cas de situations ponctuelles ou dans  l’attente de l’arrivée du médecin, ils peuvent administrer les médicaments cités ci-dessous et ce à bon  escient.  Du paracétamol, du désinfectant, une pommade réparatrice en cas de brûlure solaire et calmante en cas de piqûre d’insectes.  En cas d’urgence, les parents/responsables seront avertis le plus rapidement possible. Néanmoins, s’ils ne sont  pas joignables et que l’urgence le requiert, l’intervention se fera sans leur consentement.   

"Je marque mon accord pour que la prise en charge ou les traitements estimés nécessaires soient  entrepris durant l’activité de mon enfant par le responsable du stage ou par le service médical qui y est  associé. J’autorise le médecin local à prendre les décisions qu’il juge urgentes et indispensables pour  assurer l’état de santé de l’enfant, même s’il s’agit d’une intervention chirurgicale."

*
Required

En cliquant sur envoyer, vous allez valider la demande d'inscription de votre enfant au stage de karaté du Zenshin Dojo, du 8 au 12 juillet 2024. 

Dans la confirmation que vous recevrez avec tous les détails pratiques, nous vous demanderons de verser un acompte de 30€ afin de finaliser cette inscription.

Le solde restant dû devra être payé au plus tard le 1er jour du stage.

*
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy