슬기로운 집콕생활 참가 신청
코로나 19시대에서 우리 발달장애아동들의 건강한 성장을 위한 놀이키트를 보급합니다.

문의 : 강북장애인종합복지관 아동성장팀 김은선, 윤하경 전화 : 02-989-4214~8
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장애등록(등록에 체크할 경우 밑에 장애 기재) *
장애 및 정도(예시:  지적장애 심한정도)
치료 여부(유에 체크할 경우 밑에 현재 받는 치료 기재) *
현재 받는 치료
가정 사항 *
개인정보 수집동의 1. 필수정보 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 장애 및 정도, 치료여부, 수급 여부 2.이용목적 : 슬기로운 집콕생활 참가자 등록 및 신청자 선정, 키트 배달 등 3.상기내용은 「개인정보 보호법」을 근거로 작성하였으며, 이용목적이 소멸된 경우에도 슬기로운 집콕 생활 사업관련 지원 등 이용목적이 분명한 경우에 한해 개인정보를 보류할 수 있음을 안내 해 드립니다(목적 달성 시 파기) *
신청자와의 관계 및 이름(예시:모 / 윤oo)
○ 신청기간은 2020.07.22.(수)~07.31(금)이며, 선착순 접수가 아닙니다.(경제적 어려움 및 한부모, 다문화 가정우선이며, 사례회의를 통해 선정됩니다)    ○ 서식은 강북장애인종합복지관 홈페이지(www.gangbukrc.or.kr) -복지관 소식에서 다운로드 가능합니다. ○ 신청서 접수 이후 확인 전화 부탁드립니다(※ 아동성장팀 김은선, 윤하경 전화:02-989-4214~8/팩스:02-989-4219) *
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