JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
DEKLARACJA CZŁONKOWSKA 2023/2024
Uczniowski Klub Sportowy Kumite
01-493 Warszawa, Kędzierskiego 3/1
NIP: 5223037072; REGON: 362363305
Prosimy o rzetelne wypełnienie poniższego formularza.
Wrazie pytań zachęcamy do kontaktu z nami:
biuro@kumiteklub.pl
+48 668 006 812
Osu!
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Proszę o przyjęcie do Uczniowskiego Klubu Sportowego KUMITE
*
Tak
Wybierz miejsce treningów:
*
Choose
SP nr 88 gr. 1, 16:45 - 17:45 (pon. i śr.)
SP nr 88 gr. 2, 17:45 - 18:45 (pon. i śr.)
SP nr 88 gr. 3, 18:45 - 20:15 (pon. i śr.)
SP nr 175 gr. 1, 16:45 - 17:45 (wt. i czw.)
SP nr 175 gr. 2, 17:45 - 18:45 (wt. i czw.)
SP nr 175 gr. 3, 18:45 - 20:00 (wt. i czw.)
SP nr 175 gr. 4, 20:00 - 21:30 (wt. i czw.)
NAZWISKO uczestnika zajęć
*
Your answer
IMIĘ uczestnika zajęć
*
Your answer
DATA URODZENIA uczestnika zajęć
*
tylko LICZBY w formacie 11 11 2011
MM
/
DD
/
YYYY
Telefon kontaktowy
*
w przypadku niepełnoletnich uczestników numer rodzica/opiekuna
Your answer
Telefon kontaktowy 2
drugi rodzic/opiekun
Your answer
PESEL uczestnika zajęć
*
Your answer
Adres zamieszania uczestnika zajęć
*
kod, miasto, ulica nr dom/lokal
Your answer
E-mail kontaktowy
*
Your answer
E-mail kontaktowy 2
drugi rodzic/opiekun
Your answer
Oświadczam, iż moje dziecko jest zdrowe /jestem zdrowy i może / mogę uczestniczyć w treningach karate i brak jest jakichkolwiek przeciwwskazań zdrowotnych, orzeczeń, które uniemożliwiłyby mi/mu/jej uczestniczenie w tych treningach.
*
Tak
Wyrażam zgodę na rzecz Uczniowskiego Klubu Sportowego Kumite na wykorzystanie wizerunków moich / mojego dziecka, na publikację wizerunku mojego/dziecka w ramach realizacji działań́ służących popularyzacji i reklamie karate i UKS KUMITE oraz innych działań UKS KUMITE zgodnych z jego statutem. Wizerunek mój / mojego dziecka nie może być użyty w formie lub publikacji obraźliwej dla mnie / mojego dziecka lub w inny sposób naruszać́ dobra osobiste moje / mojego dziecka.
*
Tak
W oparciu o Ustawę o ochronie danych osobowych z dnia 10 maja 2018 r. (Dz.U.2018 poz. 1000),wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i wykorzystanie moich / mojego dziecka* danych osobowych przez UKS KUMITE w zakresie niezbędnym do funkcjonowania Klubu i realizacji celów statutowych. Pełna Klauzula dostępna na:
http://www.kumiteklub.pl/regulamin/
*
Tak
Akceptuję regulamin treningów:
http://www.kumiteklub.pl/wp-content/uploads/2023/01/Regulamin-uczestnictwa-w-treningach.pdf
*
Tak
Regulamin Składek członkowskich
UKS KUMITE
1) Uczestnik/opiekun prawny zobowiązuje się do uiszczania składek członkowskich za dany miesiąc, do 10 dnia tego miesiące,gotówką u instruktora lub przelewem na konto klubu.
2) Wysokość składek:
- miesięczna 1 uczestnik: 200 zł
- miesięczna rodzeństwo, 2 uczestników: 350 zł
- miesięczna rodzinny, 3 uczestników: 450 zł
- semestralna, 5 misiesiecy 1 uczestnik: 950 zł
3) Składka członkowska została uśredniona i jest równa przez 10 miesięcy od września do czerwca z uwzględnieniem przerw w pracy placówek oświatowych, w których nasz Klub prowadzi zajęcia. Są to: ferie zimowe, przerwy świąteczne, święta państwowe i religijne oraz przerwy związane ze szkoleniem kadry instruktorskiej, bądź przerwy spowodowane udziałem lub organizowaniem przez nasz Klub imprez sportowych.
4) Nieobecność na treningach, bez względu na przyczynę, nie skutkuje obniżeniem wysokości składki członkowskiej.
5) Każdy członek Klubu ma prawo do uczestnictwa w treningach odpowiadających jego wiekowi oraz poziomowi zaawansowania, we wszystkich lokalizacjach, gdzie prowadzone są treningi organizowane przez UKS KUMITE
6) Rezygnacji z członkostwa można dokonać tylko w formie pisemnej na e-mail:
biuro@kumiteklub.pl
, złożenie rezygnacji skutkuje wykreśleniem uczestnika z rejestru członków Klubu.
ZAPOZNAŁEM/AM SIĘ Z REGULAMINEM I AKCEPTUJĘ JEGO WARUNKI
*
Tak
Forma płatności składek członkowskich:
*
Dane do przelewu:
Odbiorca: UKS KUMITE, 01-493 Warszawa, ul. Kędzierskiego 3/1
Numer konta: 96 1090 2590 0000 0001 3117 4861
Tytułem: Imię Nazwisko (tylko imię i nazwisko członka, bez dopisku zajęcia, miesiąc itp.)
przelew na konto UKS KUMITE
gotówką na treningu
Zapoznałem się z grafikiem treningów:
Treningi OCHOTA SP nr 175
Treningi WŁOCHY SP nr 88
Tak
Clear selection
Wpłacam coroczną, składkę wpisową w wysokości 60 zł na rzecz NIKO ASHIHARA Karate (New International Karate Organization) z siedzibą w Matsuyamie, za rok szkoleniowy 2023/2024.
Składka zostanie wpłacona gotówką, lub przelewem na konto UKS KUMITE 96 1090 2590 0000 0001 3117 4861 do 30.09.2023. Członkowie UKS KUMITE stają się jednocześnie członkami światowej organizacji NIKO ASHIHARA KARATE w roku szkoleniowym 2023/2024.
*
Tak
Witamy w KUMITE Team!
Zapraszamy do śledzenia nas na
Facebooku
Instagramie
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms