JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formularz "POTRZEBUJĘ WSPARCIA"
Poniższy formularz pozwala zgłosić zapotrzebowanie pomocy.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Imię i nazwisko
Your answer
e-mail
Your answer
telefon
Your answer
Adres (miejscowość)
Skawina
Borek Szlachecki
Facimiech
Gołuchowice
Grabie
Jaśkowice
Jurczyce
Kopanka
Krzęcin
Ochodza
Polanka Hallera
Pozowice
Radziszów
Rzozów
Wielkie Drogi
Wola Radziszowska
Zelczyna
Clear selection
Adres (ulica)
Your answer
Ile mam osób DOROSŁYCH z Ukrainy?
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
Clear selection
w tym kobiet:
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
Clear selection
Ile mam DZIECI z Ukrainy?
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
Clear selection
w tym ile dziewczynek:
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
Clear selection
W jakim wieku?
Your answer
w tym ilu chłopców:
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
Clear selection
W jakim wieku?
Your answer
Deklarowana przez osobę/rodzinę długość pobytu po wskazanym adresem
do 7 dni
8 do 14 dni
15 do 30 dni
powyżej 30 dni
Clear selection
Potrzebuję:
żywność dla dorosłych
żywność dla dzieci
kosmetyki dla dorosłych
kosmetyki i środki czystości dla dzieci
pieluchy jednorazowe (rozmiar proszę podać w sekcji inne)
chemia gospodarcza (proszki do prania etc)
śpiwór
karimata
pościel
ubrania
Other:
Masz jakieś dodatkowe pytanie?
Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania będą publikowane na portalu Skawina dla Ukrainy.
Your answer
Klauzula RODO
Wysłanie formularza zawierającego niezbędne informacje kontaktowe jest równoznaczne z udzieleniem zgody na przetwarzanie danych przez administratora. Klauzula informacyjna jest dostępna na stronie BIP Urzędu Miasta i Gminy w Skawinie.
https://bip.malopolska.pl/umigskawina,a,1894264,ogolna-klauzula-informacyjna.html
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
