Inscripció dia Esporàdic / dia Prova curs 23/24
Aquest formulari té la finalitat de realitzar la inscripció dels infants i/o joves que volen fer prova d'alguna activitat extraescolar o assistir un dia esporàdic del curs 2023/24.

IMPORTANT! Els dies de prova es poden realitzar d'octubre de 2023 a març 2024 (assegureu-vos que l'activitat no estigui anul·lada i si es realitza a la vostra escola).

Es pot fer 1 dia de prova al mes per les activitats extraescolars i com a màxim 5 activitats en tot el curs escolar i només 2 proves de la mateixa activitat.

DIA DE PROVA: S'ofereix per si l'infant o jove vol participar un dia a una activitat per provar-la i decidir si li agrada o no, els dies de prova no es poden utilitzar com a esporàdics.

DIA ESPORÀDIC: Si a la vostra escola no hi ha el servei de dia esporàdic no podeu utilitzar el servei de dia de prova com a esporàdic.

PROCEDIMENT INSCRIPCIÓ:
  • Omplir el formulari.
  • Enviar el comprovant de la transferència amb 48 hores d'antelació al dia esporàdic o prova a info@uniolleure.cat, indicant a l'assumpte del mail "Nom escola / institut + nom i cognoms infant + curs". Compte Corrent: Caixa Guissona número ES2131400001950015338300.
  • Us enviarem un correu confirmant la inscripció, si no rebeu la confirmació truqueu al número 654 03 56 15 (Xesca).
PREU DIA ESPORÀDIC:

- Acollida matinal (SAM) de 8h a 9h: 4,00€.
- Acollida matinal (SAM) de 8:30h a 9h: 3,15€. (Bisbat d'Ègara no hi ha aquest horari)
- Acollida matinal (SAM) de 7:30h a 9h: 5,00€ (Bisbat d'Ègara, Ponent i Ramón y Cajal).
- Acollida tarda (SAT) i Esplaia't de 16:30h a 17h: 3,15€ (Bisbat d'Ègara, El Vapor, Ponent i Ramón y Cajal).
- Acollida tarda (SAT) i Esplaia't de 16:30h a 17:30h: 4,00€ (Bisbat d'Ègara, Sala i Badrinas, El Vapor, Ponent i Ramón y Cajal).
- Acollida tarda (SAT) i Esplaia't de 16:30h a 18h: 5,00€ (Bisbat d'Ègara, Vapor, Ponent i Ramón y Cajal).

PREU DIA DE PROVA:
Prova activitat extraescolar: 4,00 € (a ESO Sala i Badrinas l'import es 3,50€ i a l'escola 25 de Setembre 4,25€)

Excepcionalment: En cas de no haver fet la transferència s'ha de pagar en efectiu en el moment de deixar a l'infant o donar-li a l'infant un sobre amb els diners perquè ho entregui al monitor/a.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nom i Cognoms de l'infant *
Número CAT Salut de l'infant (sense espais) *
Escola de l'infant / jove
 *
Curs *
Classe *
Indica el servei del dia esporàdic o prova
 *
Indiqueu l'activitat que voleu provar
 *
En cas que no vulgueu dia de prova indicar "no procedeix".
Data que es farà ús del dia esporàdic o prova
 *
MM
/
DD
/
YYYY
Nom i Cognoms mare, pare, tutor/a o representant legal *
DNI/NIE mare, pare, tutor/a o representant legal *
Telèfon de contacte mare, pare, tutor/a o representant legal *
L'Infant pateix alguna malaltia o al·lèrgia coneguda? *
Quina
L'infant marxa sol un cop finalitzada l'activitat? *
Amb qui marxa? Indicar nom i cognoms, DNI i telèfon
 *
Si marxa sol/a indicar "no procedeix".
Observacions
Autorització per participar a les activitats
Autoritzo a l'infant/adolescent inscrit a que participi a les activitats extraescolars, així com a realitzar les sortides fora de l'escola en cas que correspongui.
Clear selection
Certifico que l'infant no pateix cap malaltia que li impedeixi realitzar l'activitat i que he facilitat totes les dades sanitàries necessàries en cas d'urgència mèdica. *
En cas de no comunicar la informació sanitària actual em faig totalment responsable de les causes que es poden derivar i eximeixo a l'Associació Unió Lleure, C.E. Unió 10 Terrassa, escola, institut i/o AFA/AMPA de tota responsabilitat legal.
Autorització mèdica *
En cas d'urgència mèdica es trucarà a les famílies, en cas que no es localitzi, es prendran les decisions sanitàries urgents (portar a l'infant o adolescent a urgències, a ser intervingut /da quirúrgicament o prendre qualsevol decisió mèdica per part del corresponent equip mèdic en cas d’urgència. etc.)
Autorització Drets d'imatge *
  • Associació Unió Lleure,  C.E. Unió 10 Terrassa, l'escola i AFA/AMPA disposem d’un espai web i participem a xarxes socials.
  • En aquests mitjans s’hi poden publicar imatges o filmacions en les quals apareguin, individualment o en grup, els infants/adolescents inscrits a aquesta activitat.
  • Donat que el dret a la pròpia imatge està reconegut a l’article 18.1 de la Constitució i regulat per la Llei 1/1982, de 5 de maig, sobre el dret a l’honor, a la intimitat personal i familiar i a la pròpia imatge, l'Associació Unió Lleure , el C.E. Unió 10 Terrassa, l'escola, institut i AFA/AMPA sol·licitem el consentiment a les mares, pares o tutors/es legals per publicar imatges o vídeos on aparegui el/la jove inscrita a les activitats que sigui clarament identificable.
Acceptació condicions del Servei *
Accepto les condicions indicades a la introducció del formulari
Acceptació Política de Privacitat i Protecció de dades *
Confirmo que he llegit i accepto la Política de Privacitat i Protecció de dades:

Per a donar compliment al RGPD (UE) 2016/679 us informem que l'entitat responsable del tractament de les dades és  l'Associació Unió Lleure, la finalitat del tractament és gestionar la inscripció al servei i participació a les activitats de l'Associació Unió Lleure i el C.E. Unió 10 Terrassa i es realitza en base a la legitimació del seu consentiment explícit al realitzar l'enviament de la inscripció al servei. L'Associació Unió Lleure no cedirà les dades proporcionades en aquest formulari per al compliment d'obligacions legals, a excepció de:
  • AFA / AMPA i Escola / Institut.
  • En cas que es realitzi alguna activitat conjuntament amb un altre entitat, es lliuraran les dades a l'entitat quan sigui estrictament necessari per la seva justificació.
  • Personal sanitari en cas que el jove hagi de ser atès en cas d'accident. No es facilitaran les dades a cap altra entitat no citada en aquest apartat.
  • Pot exercir els vostres drets d'accés, rectificació, supressió, limitació del tractament i oposició dirigint-se a l'Associació Unió Lleure info@uniolleure.cat o davant l'autoritat de control (www.aepd.es). Pot consultar la informació addicional i detallada sobre protecció de dades a través de la pàgina: http://www.uniolleure.cat/proteccio-de-dades/
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms