Aanmelding professional bij Dearly
Hallo, wat fijn dat je je wil inschrijven als professional bij Dearly!

Door het invullen van dit formulier gaan we bekijken of je bij ons aansluit als coach in de Dearly app. We nemen je aanvraag zo spoedig mogelijk in behandeling.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Voornaam *
Tussenvoegsel
Achternaam *
Wat is je locatie, bedrijfsnaam, website (of social media kanaal) en KvK nummer? *
Kun je kort omschrijven waarom je je als professional bij Dearly zou willen aansluiten? *
Ik ben een: *
Op welke manier biedt je coaching aan? *
Required
Wat is je expertise? *
Dit vermelden we op je profiel. Denk hierbij aan onderwerpen als het verlies van een partner, kind of bij overlijden door een bepaalde oorzaak.
Required
Stel jezelf voor. Wie ben je, hoe lang ben je bezig, waarom doe je dit werk en hoe wil je iemand gaan ondersteunen? Graag in maximaal 500 woorden. *
Is jouw coaching declarabel bij een zorgverzekering? En zo ja, welke? *
Dit communiceren we naar onze gebruikers.
Welke opleiding(en) heb je gevolgd? *
Graag horen we welke opleidingen je hebt gevolgd die te maken hebben met rouw- en verliesbegeleiding. Op deze manier krijgen wij een beeld van de door jou genoten opleiding. Je mag eventueel ook een linkje naar LinkedIn account meesturen.
Sinds welk jaar ben je werkzaam als coach/therapeut/psycholoog? *
Wat is je uurtarief inclusief btw? *
Welke prijs reken je per uur voor en heb je eventueel speciale pakketprijzen wanneer mensen meerdere sessies afnemen?
Wat is je e-mailadres? *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms