이용신청서
북한이탈여성의 자립을 위한 개별 맞춤형 통합사례관리 프로젝트 (부제 : 공감)
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이름 *
생년월일 (예시: 1996. 03. 02) *
주소 *
전화번호 *
자녀 관련 정보 (예시 : 홍길동 / 남 / 2005.09.11 ) *
방문 이유 *
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신청프로그램 ( 예시 : 탈북여성 프로그램 ) *
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성명, 생년월일, 연락처, 주소에 대한 정보수집을 동의합니다. (필수 동의) *
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본 기관 등록, 제공하는 서비스 정보제공 (SMS, e-mail, 소식지 등) 기관에서 진행하는 프로그램 안내 및 업무와 관련된 통계자료 작성 및 서비스 개발에 적용됩니다.  (필수 동의) *
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이용기간 관계법령에 따른 보유시점까지 보관하며, 이후 삭제됩니다. *예외사항> 사회복지시설평가를 위한 개인정보 수집항목은 3년간 보관, 자격 및 서비스 이용확인을 위한 개인 정보 수집 종료 이후 3년간 보관됨 (필수동의) *
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보건복지부, 시군구의 사업진행에 대한 보고자료 요청 시 제출에 적용됩니다. (선택 동의) *
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사회복지관 이용시 단체사진 및 영상을 사회복지관 사용 목적에 사용됩니다. 단, 개인식별 가능한 사진, 영상은 별도 사전 초상권 동의를 통해 사용됩니다.  (선택 동의) *
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작은사진 / 얼굴이 보이지 않는 사진 / 단체사진은 별도의 동의를 받지 않고 사용됩니다. *
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얼굴이 보이는 사진은 별도의 동의를 받고 사용합니다. *
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본인은 이화여자대학교 종합사회복지관에 가입하기를 희망하며, 본 기관이 제시한 개인정보 수집 및 활용에 대한 내용에 대해 설명을 들었으며, 이에 대한 내용을 이해하고 동의합니다. (필수 동의) *
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