Roetz Life - kies je membership
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Doe mee met de circulaire E-bike revolutie!
Met jouw keuze voor Roetz Life kies je voor een revolutionaire circulaire e-bike. Met jouw keuze voor een membership kies je voor een premium servicepakket, hierin worden de kosten voor service en onderhoud gedekt. Onderhoud vindt plaats aan huis, een adres naar keuze (zoals je werkadres) of bij Roetz Life in Amsterdam.

Vul dit formulier in en wij zullen je aanvraag verwerken en zo snel mogelijk contact met je opnemen. Mocht je vragen hebben, je kunt ons altijd bereiken via: support@roetz.life 

Join the circular E-bike revolution!
By choosing Roetz Life, you choose a revolutionary circular e-bike. With your choice for a membership you opt for a premium service package, which covers the costs for service and maintenance. Maintenance takes place at home, an address of your choice (such as your work address) or at Roetz Life in Amsterdam. 

Fill in this form and we will process your request and contact you as soon as possible. If you have any questions, you can always reach us at: support@roetz.life

Wat is je volledige naam? (Voornaam + achternaam)
Please indicate your full name:
*
Afgesloten bij dealer? (indien van toepassing)
Please indicate if membership is requested via a dealer? (if applicable)?
Wat is je emailadres?
Please enter your email adress:
*
Voor hoeveel maanden wil je een Roetz Life membership?
Indicate for how many months you would like a Roetz Life membership.
*
Maak een keuze voor de drager(s):
Make a choice for the carrier(s):
Clear selection
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Roetz-Bikes. Report Abuse