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岐阜ロゲ in 養老 (お試し)申込フォーム
「岐阜ロゲ in 養老」の申込フォームです。お試し部門は「3時間コース」となり、
参加費無料ですが、「ランキング表示、表彰、賞品」はございません
。
申込後、事務局より【3日以内に】手続き詳細メールをお送りします。
※詳細メールが届かない場合は、お手数ですが info@gifuai.net までお問合せください。
* Indicates required question
参加部門
*
お試し(3時間コース) 一般部門(グループ) 受付9:30 競技10:30~13:30
お試し(3時間コース) 男性ソロ部門(1名) 受付9:30 競技10:30~13:30
お試し(3時間コース) 女性ソロ部門(1名) 受付9:30 競技10:30~13:30
参加者氏名 (フリガナ) ・生年月日
*
※グループ(チーム)で参加の場合は、代表者の氏名を記述して下さい。
※原則として、事務局への連絡やお問合せは代表者の方からのみといたします。ご了承ください。
※生年月日は、イベント保険適用時に必要ですのでご記入をお願いします。
[例:岐阜愛之介(ギフアイノスケ)・西暦/月/日]
Your answer
チーム名(フリガナ)
※ソロ(1名)で参加の場合は不要です。
[例:岐阜ロゲ大好き(ギフロゲダイスキ)]
Your answer
代表者住所:都道府県
*
Choose
岐阜県
愛知県
三重県
静岡県
滋賀県
京都府
大阪府
奈良県
兵庫県
和歌山県
福井県
石川県
富山県
長野県
山梨県
東京都
神奈川県
埼玉県
群馬県
栃木県
千葉県
茨城県
その他
代表者郵便番号
*
[例:123-4567]
Your answer
代表者住所
*
Your answer
代表者
電話番号
*
※緊急時に使用しますので、競技中に繋がる携帯電話の番号を記述して下さい。
[例:090-1234-5678]
Your answer
代表者メールアドレス
*
※事前送信する「岐阜ナビ」アプリでの地図とCP一覧の公開情報は、代表者メールにのみお知らせします。
※ご案内やプログラム(PDF)等を受け取れるメールアドレスをご記入ください。
※迷惑メール設定をされている方は「@gifuai.net」からのメールを受信できるよう設定変更をお願いします。
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メールアドレス(確認)
*
Your answer
参加経験
*
「岐阜ロゲ」の参加経験あり(岐阜aiネットワーク主催のロゲイニング)
他団体主催のロゲイニングの参加経験あり
ロゲイニングは初めて
Required
今までにロゲイニング経験がある方は、参加した大会名をご記入ください。
[例:岐阜ロゲin高山、京都タウンロゲイニング2022]
Your answer
参加者人数:一般(大学生以上)
*
0
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3
4
5
6
7
参加人数:高校生
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0
1
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3
4
5
6
7
参加人数:中学生
*
※ソロでの参加はできません。
※グループに成人(18才以上)がいる場合のみ一般部門で参加可能です。
0
1
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3
4
参加人数:小学生
*
※グループに成人(18才以上)がいる場合のみ一般部門で参加可能です。
0
1
2
3
4
2人目氏名(フリガナ) ・生年月日 ( 西暦/月/日)
※生年月日は、イベント保険適用時に必要ですのでご記入をお願いします。
Your answer
2人目メールアドレス
※今後、岐阜ロゲのご案内やイベント後アンケート等をお送りいたしますので、是非ご記入ください。
Your answer
3人目氏名(フリガナ) ・生年月日 ( 西暦/月/日)
※生年月日は、イベント保険適用時に必要ですのでご記入をお願いします。
Your answer
3人目メールアドレス
※今後、岐阜ロゲのご案内やイベント後アンケート等をお送りいたしますので、是非ご記入ください。
Your answer
4人目氏名(フリガナ) ・生年月日 ( 西暦/月/日)
※生年月日は、イベント保険適用時に必要ですのでご記入をお願いします。
Your answer
4人目メールアドレス
※今後、岐阜ロゲのご案内やイベント後アンケート等をお送りいたしますので、是非ご記入ください。
Your answer
5人目氏名(フリガナ) ・生年月日 ( 西暦/月/日)
※生年月日は、イベント保険適用時に必要ですのでご記入をお願いします。
Your answer
5人目メールアドレス
※今後、岐阜ロゲのご案内やイベント後アンケート等をお送りいたしますので、是非ご記入ください。
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6人目以降の氏名(フリガナ) ・生年月日 ( 西暦/月/日)
※生年月日は、イベント保険適用時に必要ですのでご記入をお願いします。
※カンマ区切り (,) で複数書いて下さい。
[例:岐阜太郎・1980/5/1, 岐阜次郎・1990/8/1]
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6人目以降のメールアドレス
※カンマ区切り (,) で複数書いて下さい。
※今後、岐阜ロゲのご案内やイベント後アンケート等をお送りいたしますので、是非ご記入ください。
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