JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formulario de inscripción Descuento gas
Ingrese los datos solicitados para obtener el beneficio
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Nombres
*
Your answer
Apellido Paterno
*
Your answer
Apellido Materno
*
Your answer
RUT
*
Your answer
Fecha de Nacimiento
*
MM
/
DD
/
YYYY
Número de teléfono
*
Your answer
Dirección
*
Your answer
Población o Sector
*
Choose
BARRACITA -ST
BARRACITA ALTO -CP
BARRIO ALTO -ST
CARDENAL SILVA HENRI -PB
CARLOS ALVAREZ ARMIJ -VI
CENTRO HIJUELAS -ST
CONCHALI -FN
CUATRO ESQUINAS -ST
EL AMANECER -PB
EL CERRILLO -ST
EL DAMASCAL -ST
EL OLIVO -ST
EL RETIRO -ST
ESVAL -ST
GABRIELA MISTRAL -PB
HIJUELAS -PB
HUALCAPO -ST
IGNACIO CARRERA PINT -PB
LA CONCEPCION -PB
LA FEBRE -ST
LA PUNTILLA DE ROMER -ST
LA SOMBRA -ST
LAS PALMAS -ST
LIMON VERDE -FN
LOS AROMOS -PB
LOS CANALES DOS -PB
LOS CANALES UNO -PB
LOS JARDINES -VI
LOS MAITENES -ST
LOS NARANJOS -PB
LOS PINOS -ST
LOS TILOS -ST
NAVARINO -PB
OASIS LA CAMPANA -OT
PETORQUITA -ST
PUNTA DE TORREJON -ST
PUREHUE -ST
RABUCO -ST
RENACER -PB
RENE PIANOVI -PB
SAN FERNANDO -VI
SAN NICOLAS -PB
SANTA INES -PB
SVEN KRARUP -PB
TRES ESQUINAS -ST
VALLE ACONCAGUA -PB
VILLA ITALIA -VI
VILLA PRAT -VI
VILLA VIVEROS -VI
VISTA HERMOSA -ST
VISTA HERMOSA CASAS -ST
VISTA HERMOSA ESTACI -ST
CONCHALI -ST
ALTOS DEL VALLE -VI
VILLA LAS PALMAS -VI
CONDOMINIO SOCIAL SOR TERESA -
JUAN RAMÍREZ -PB
CONDOMINIO BARRIO NUEVO -OT
VILLA SAN ANDRÉS -VI
Otro
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of I Municipalidad De Hijuelas.
Report Abuse
Forms
