Inschrijvingsformulier meditatiedagen en retraites
Als je klaar bent met het formulier, vergeet dan niet op 'submit' of 'verzenden' te klikken.
登入 Google 即可儲存進度。瞭解詳情
Voornaam *
Achternaam *
Land *
E-mailadres *
Ik geef me op voor de meditatiedag/retraite van... *
Heb je wel eens eerder gemediteerd? *
Zo ja, welke meditatiemethode gebruik je gewoonlijk? *
Hoe lang mediteer je al volgens deze methode?
Via welke weg heb je over onze retraite gehoord?
Via vrienden, een website, enz. Gelieve de website te specificeren.
Ben je wel eens in behandeling geweest bij een psychiater of psycholoog? *
Dit moeten we vragen omdat sommige ziekten de meditatie negatief kunnen beïnvloeden. Indien je deze vraag met ja beantwoordt, kan het raadzaam zijn om contact op te nemen met onze organisatie voordat je het inschrijvingsformulier opstuurt, want psychische klachten kunnen de meditatie beïnvloeden en vice versa.  Het kan ook zijn dat we hierover later contact met jou opnemen.
Zo ja, beschrijf in het kort de reden van je behandeling en de aard van je klachten:
Zijn er bepaalde (ernstige) medische klachten die je meditatie zouden kunnen beïnvloeden? *
Zijn er nog dieeteisen en/of andere bijzonderheden n.a.v. een medische indicatie? *
Stem je in dat er foto's worden gemaakt voor onze pr?  *
“Ik geef me op voor bovengenoemd programma en verklaar hierbij dat ik me zoveel mogelijk aan de regels van het programma zal houden. Ik weet dat als ik bepaalde onderdelen van het programma, om welke reden dan ook, niet kan of niet wil doen, ik daar op geen enkele wijze verplicht toe ben. Ik weet ook dat ik de retraitebegeleiders niet verantwoordelijk kan stellen voor schade ten gevolge van deze programmaonderdelen.” *
Handtekening:
What's App-groep
Wil je meedoen aan onze What's App-groep voor nieuws en updates? Er zijn 2-3 berichten per week. Er zijn enkel aankondigingen. Hier is de link naar de groep. 
提交
清除表單
請勿利用 Google 表單送出密碼。
Google 並未認可或建立這項內容。 檢舉濫用情形 - 服務條款 - 隱私權政策
Google 表單