JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Questionnaire Famille d'accueil Les Cat'Pattes
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Si vos conditions de vie correspondent aux besoins des animaux en recherche d'accueil, nous vous contacterons dans les plus brefs délais, et nous vous rencontrerons lors d'un rdv pour une prévisite de votre domicile merci à vous
Quel type d'accueil souhaitez vous faire ?
*
chatons biberon
chatons sevrés
famille maman + chatons
ado vacciné
adulte
famille d'accueil longue durée pour les chats vieux ou à pathologie
Nom
*
Your answer
Prénom
*
Your answer
Téléphone
*
Your answer
Mail
*
Your answer
Adresse
*
Your answer
Situation familiale
Your answer
Âge des différents membres de la famille
Your answer
Profession
Your answer
Horaires de travail
Your answer
Une personne rentre‐t‐elle le midi ?
Oui
Non
Other:
Clear selection
Avez‐vous d'autres animaux ?(espèce, âge, stérilisés, vaccinés, pathologie)
*
Your answer
Vivez‐vous en appartement ou maison ?
*
Maison
Appartement
Surface du logement
*
Your answer
L’animal aura‐t‐il accès à la totalité du logement ? (précisez les restrictions)
Your answer
Avez vous de quoi isoler l'animal (chambre, bureau, pièce ... ) si vous avez d'autres animaux et pour les chatons et une quarantaine ?
Your answer
Quelle nourriture avez‐vous prévu ?
Your answer
Où dormira‐t‐il ?
Your answer
Quel temps d’adaptation êtes‐vous prêt à accorder à l’animal ?
Your answer
Etes‐vous prêt à vous investir dans l’éducation de l'animal ?
Your answer
Quelles dispositions avez‐vous prises en cas d’absence volontaire (vacances) ou involontaire(hospitalisation, décès...) ?
*
Your answer
Avez‐vous prévu de vous absenter dans les semaines qui suivent ?
Your answer
En cas d'accueil chat, vous engagez vous à ne pas laisser sortir l'animal dehors ou de sa pièce sans autorisation
Your answer
En cas d'accueil chaton, vous engagez vous à respecter l'isolement strict sans aucun contact avec un autre animal si vous en avez ?
Your answer
Avez‐vous déjà du vous séparer d’un animal ?Si oui, pour quel motif ?
*
Your answer
avez vous déja biberonné un chaton ou un chiot ? si oui dans quel contexte ?
*
Your answer
Je certifie sur l’honneur l’exactitude des informations fournies et le sérieux de ma démarche .
*
Oui
Non
Fait le :
*
MM
/
DD
A :
*
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
