全人的医療WS・講演会事前学習資料

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

全人的医療WS・講演会事前学習資料

事前学習資料利用規定

本資料は、全人的医療WS参加者用の事前学習資料です。
設問の横に「ポイント」と記載があり、登録後「採点」されますが、これは、本資料及び、WSの改善のみに役立たせて頂きます。
本資料（公開用）に対しての疑義・コメントは会場でお受けいたします。

I. 今回の全人的医療WSの目的と個別目標は、以下の通りです。
目的：日々の診療で全人的医療を実践するために、病む人の「存在」に深く配慮し、適切に援助をする方法や態度を身に付ける

個別目標：
1)「問題解決モード」と「物語モード」との視点の違いを深く理解し、それぞれの特徴について説明できる。
2) 診療中に「問題解決モード」と「物語モード」を必要に応じて行ったり来たりできる（モードチェンジ）
3) 患者の存在に配慮し、双方向性の“語り”を担う聴き手の役割を理解し、そこにいることができる。

II. 本WSでは、主に「全人的医療」「問題解決モード」「物語モード」について理解を深めます。本WSにおいて、それぞれの言葉が指す以下の内容をご確認ください。

「全人的医療」：医学的な援助と同時に、病む人の「存在」に深く配慮し、適切に支援できる医療

「問題解決モード」：患者の疾病に伴う課題を特定し、解決することに焦点をあてアプローチすること。

「物語モード」：患者の病いによる苦悩を、その意味の視点から捉え、配慮すること。

III. WS受講前に事前試験を解き分からなかった問題を復習してください。
パソコンからの使用を推奨しますが、スマートフォン、タブレットPCからもご利用できます。
以下の項目を説明できることを目的としています。

・患者中心の医療

・本全人的医療WSにおける二つのモード

・緩和ケア

・医療のアプローチ法
　
・ナラティブ・メディスン

・存在への配慮

・説明モデル、FIFE

・医療に対する認識論、構成主義的世界観

・シェアードディシジョンメイキング（SDM）　

・アドバンス・ケア・プランニング

回答する立場 *

患者中心の医療の方法に含まれ"ない"ものを一つ選べ。 *

1 point

健康観、疾患と病の経験を探る

近位コンテスト（家族など）と遠位コンテスト（コミュニティなど）を理解する

共通の理解基盤を見出す

患者-医師関係を強化する

多職種による分業を計画する

本全人的医療WSにおける「問題解決モード」と「物語モード」について"誤っている"ものはどれか？一つ選べ。 *

1 point

「問題解決モード」とは、患者の疾病に伴う課題を特定し、解決することに焦点をあてアプローチすることである。

「問題解決モード」の特徴は、疾病に関連する問題を個別化することである。

「物語モード」とは、患者の病による苦悩を、その意味の視点から捉え、配慮することである。

「物語モード」における援助は双方向性の関係に基づく。

「問題解決モード」と「物語モード」は状況に応じて使い分ける必要がある。

予後3年程度の重症疾患（進行期の心不全、慢性呼吸器疾患、がん、認知症）のある患者、家族、および専門職に病に関する経験についてインタビューを行ったところ、どの程度が社会・心理・スピリチュアルな内容だったか。最も近い数字（％）を一つ選べ。 *

1 point

ほぼ0%

50%未満

50%以上

複雑化している現代の患者が抱える悩みに対応するための態度として適切なものを一つ選べ。 *

1 point

省察的

追従的

指導的

判断的

誘導的

ナラティブ・メディスンについて、以下の文章で"誤っている"ものを一つ選びなさい

1 point

ナラティブ・メディスンは、ナラティブ・コンピテンス（物語能力：患者の語る体験の意味に意識を向け物語を聴く能力）を通じて実践される医療と定義される。

物語能力は、出来事や物事の状況を他者と共有するために必要であり、人間にとっての自己同一性と社会的共同体の主要な源泉として、医療者が他者への援助を拡大するために必須の能力としている。

「語る」とは、あらかじめ経験された出来事を説明し直すことではなく、「語り」の起こるその瞬間の語り手にとっての意味の秩序において経験を捉え直し、そのままでは混沌としている出来事に筋（plot）を与えようとする言語的行為である。

患者により語られる体験は、経験された出来事の氷山の一角を語っているにすぎず、医療者はその全体像の把握を意識しながら、患者の語りを聴くことが求められる。

医療者と患者との間に生じうる隔たりの原因として、医療者が“疾病”を問題として扱おうとするのに対し、患者は“（私にとっての）疾病の意味”を問題の対象としていることから生じるズレが挙げられる。

Clear selection

医療における援助的行為としての「存在への配慮」について、以下の文章で"誤っている"ものを一つ選びなさい。 *

1 point

患者をケアしようとする医療者は、病いを有する患者の苦悩に意識を向け、援助をすることが求められる。

「聴く」という援助的行為は、“語り手”と“聴き手”との双方向性の援助関係に基づくが、“聴き手”にとってのその目的は“語り手”の言語的行為を助け、その存在の意味を支えることにある。

「触れる（タッチング）」という援助的行為は“触れる側”が“触れられる側”の存在の意味を支える行為であるのと同時に、“触れられる側”の存在もまた“触れる側”の援助者（人間）としての存在の意味を支えているという双方向性の援助関係を基盤としている。

医療における援助的行為としての「存在への配慮」の教育的手法として、専門用語でなく普通のことばで書く物語的記述が有用で、医療者自身や患者の存在の意味を内省的に記述することで、患者への共感や効果的なケアを拡大し、同僚とのコミュニティを築くことに役立つとされる。

患者の「存在への配慮」は、可能な限り客観的な視点から患者を観察することでより深まるとされ、患者の語りから得られた情報を精緻に分析し、問題を特定したうえで、その解決を目的として次の援助の場面に臨む必要がある。

患者の説明（解釈）モデルを明らかにする質問法に含まれ"ない"ものを1つ選べ。 *

1 point

feeling （か）感情

idea（か）解釈

function（え）影響

expectation （き）期待

symptom （し）症状

唯一の現実はなく、患者が見ている現実と医療者が見ている現実は、それぞれの興味によって別のものが立ち現れていると考える世界観を何というか一つ選べ。 *

1 point

構成主義

実存主義

現実主義

自由主義

現象学

シェアードディシジョンメイキング（SDM）に必須な要素に含まれ"ない"ものを1つ選べ *

1 point

医療者と患者が関与する

医療者と患者が情報を共有する

医療者と患者が希望の治療について、合意を形成するステップをふむ

実施する治療について医療者と患者が合意に達する

医療者が情報提供し、患者が決定する

緩和ケア、アドバンス・ケア・プランニング（ACP）について正しい記載を一つ選べ。＊ACPとは、終末期に将来の変化に備え、将来の医療及びケアについて、患者さんを主体に、そのご家族や近しい人、医療・ケアチームが、繰り返し話し合いを行い、患者さんの意思決定を支援する過程のこと。 *

1 point

ACPの望ましい相手は、信頼関係があれば特定の職種へのこだわりは少ない。

進行がん患者で亡くなる当日話ができるのは、半数に満たないと言われている

職種としての役割を全うする

積極的治療中止後（BSC）において、患者は家族について最も気にしている。

抗がん治療が限られて来なければ、終末期について話し合ってはいけない。

Submit

Clear form

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms