Заявка на участие в краевой профильной смене «Журналистский пленэр» 2021

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Внимание, заявка подается на каждого участника отдельно. Если вы подаете заявку на делегацию из нескольких человек, форму необходимо заполнить столько раз, сколько участников вы хотите заявить.

По всем вопросам обращаться по телефону +79628134922 (Максим Игоревич) либо на почту sami@gazetasami.ru

Район *

Район Алтайского края, в котором проживает участник

Фамилия участника *

Имя участника *

Отчество участника *

Дата рождения участника *

YYYY

Школа (Полное наименование ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО учреждения, НЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ) и класс, в который перешел участник. *

Пример: МБОУ «Средняя общеобразовательная школа №1» г. Барнаула. 9 класс

Серия и номер паспорта (свидетельства о рождении) *

Кем выдан паспорт (свидетельство о рождении) *

Пример: ТП УФМС России по Алтайскому краю в с. Мамонтово

Когда выдан паспорт (свидетельство о рождении) *

Пример: 22.03.2007

YYYY

Направляющая организация, объединение (если участник занимается в журналистском объединении), ФИО руководителя или педагога. *

Пример: МБУ ДО «Барнаульский городской детско-юношеский центр», объединение «Редакция газеты Сами», Юмашева Наталья Владимировна. Либо: МБОУ «Средняя общеобразовательная школа №1» г. Барнаула, классный руководитель Иванова Наталья Александровна.

Телефон направляющей организации, руководителя или педагога *

Указанный телефон должен быть доступен в летнее время, чтобы организаторы могли оперативно связаться с направляющей стороной.

Электронная почта направляющей организации *

ФИО родителей участника и номер мобильного телефона *

Пример: Мама. Иванова Нина Ивановна +79099099090. Папа: Иванов Иван Иванович +79629629629

Домашний адрес участника *

Мамонтовский район, с. Мамонтово, ул. Мамонтова, д1, кв. 1.

Телефон участника *

Творческие работы

Ниже представлены поля для представления до 5 творческих работ. Текст работы можно загрузить в поле, обязательно указав заголовок и автора.

Также можно разместить документ, скан или фотографию работы (например, публикацию в газете или журнале) в любом облачном хранилище (Гугл диск, Яндекс диск, Облако мэйл.ру и т.д.) и вставить ссылки на творческие работы.

Видео, аудио, мультимедийные проекты и др. принимаются только в виде ссылок на работу, размещенную в облачном хранилище или в интернете.

Творческая работа 1