Registratie | Zeg het met bloemen | Een fleurige workshop als jaarafsluiter

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Dinsdag 14 december 2021 | Ontvangst : 19.30u - Start : 20.00u | Parochiecentrum Bergheem | Lodewijk de Koninckstraat 12 | 2600 Berchem

Gelieve er rekening mee te houden dat je inschrijving pas geldig is na storting op ons rekeningnummer. Bij verlet is terugbetaling niet mogelijk. Het gestorte bedrag wordt als 'no show fee' ingehouden.

Email *

Kun je deelnemen? *

Ja, ik zal er zijn

Nee, Ik kan niet aanwezig zijn

Voornaam *

Naam *

Bedrijf/school *

Gsm

Welke kleur verkies je ? *

Rood

Wit

Required

Betaling (ter plaatse betalen is niet meer mogelijk) *

Ik ben lid of sponsor en kom, ik betaal uitzonderlijk 10 euro voor het materiaal op rekening BE63 1030 5827 1608 Manas vzw

ik ben sympathisant en stort 18 euro op rekening BE63 1030 5827 1608 Manas vzw

ik ben student en stort 10 euro op rekening BE63 1030 5827 1608 Manas vzw

Required

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms