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Planilla de Registro para Entrenamientos
La información en este formulario es confidencial y se utilizará solo para informar a las organizaciones de financiamiento, proporcionar servicios al cliente, informar y mejorar los servicios de REAP. Por favor complétalo lo mejor que pueda. El tiempo estimado para completar este formulario es de tres minutos.
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FECHA
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NOMBRE DEL ENTRENAMIENTO, TALLER, O CLASE
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NOMBRE DE LA COMPAÑÍA (dejar en BLANCO si NO tiene un negocio)
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ES UD. DUEÑO DEL NEGOCIO?
Sí
No
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NOMBRE/APELLIDO
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CORREO ELECTRÓNICO
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NÚMERO DE TELÉFONO
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DIRECCIÓN DEL NEGOCIO
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DIRECCIÓN DE VIVIENDA
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CIUDAD
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ESTADO
*
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CÓDIGO POSTAL
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CONDADO (NO EL PAIS)
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GENERO
Femenino
Masculino
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RAZA
Nativo de Alaska
Nativo de Hawaii/Islas del Pacífico
Negro/Afro Americano
Blanco / Caucásico
Americano Nativo
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ORIGEN HISPANO
Hispano/Latino
No Hispano/Latino
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ESTATUS DE VETERANO
Choose
No veterano
Inactivo
Veterano
No deseo responder
ESTATUS DE MILITAR
Servicio Activo
Esposo(a) de Militar
Guardia Nacional
Guardia Nacional - Servicio Activo
Ninguno
Reservista
Reservista - Serv. Activo
No deseo responder
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DISCAPACITADO
No
Si
No deseo responder
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Planilla de Registro para Entrenamientos (Perfil de Negocio)
La información en este formulario es confidencial y se utilizará solo para informar a las organizaciones de financiamiento, proporcionar servicios al cliente, informar y mejorar los servicios de REAP. Por favor complétalo lo mejor que pueda. El tiempo estimado para completar este formulario es de tres minutos. Por favor llene completamente.
TIPO DE NEGOCIO (Manufactura, Construcción , Agricultura, Venta al Detal, Servicios Profesionales, Alojamiento y Comida, Servicios, etc.)
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FECHA EN QUE LA COMPAÑÍA FUE ESTABLECIDA (aproximado mes y año)
Your answer
GENERO DEL DUEÑO
Mujer
Hombre
Prefiero no decirlo
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PORCENTAJE DE POSESIÓN - DUEÑO MASCULINO
Your answer
PORCENTAJE DE POSESIÓN - DUEÑA FEMENINA
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NÚMERO DE EMPLEADOS (Incluyendo usted/propietario) TIEMPO COMPLETO y/o TIEMPO PARCIAL
Your answer
INGRESOS BRUTOS / VENTAS PARA EL AÑO MÁS RECIENTE(aproximado)
Your answer
ESTATUS LEGAL (ESTRUCTURA) DE LA COMPAÑÍA (LLC, Proprietario Independiente, S-Corp, etc.)
Your answer
ACUERDO DE ENTRENAMIENTO
Estoy interesado(a) en recibir ayuda. Por favor contactarme en referencia a:
Asistencia de Inicio
Desarrollo de Plan de Negocio
Finanzas/Capital
Contabilidad/Flujo de Efectivo
Mercadeo
Comprar/Vender el Negocio
Tecnología/Computación
Other:
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Cuál es si ingreso familiar? (Esto se informa a nuestros patrocinadores como un agregado, para ayudarles a identificar las necesidades en Nebraska)
Menos $9,999
$10,000-$14,999
$15,000-$19,999
$20,000-$24,999
$25,000-$29,999
$30,000-$39,999
$40,000-$49,999
Por encima de $50,000
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Número de familia que vive en su hogar (incluya niños)
Choose
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Firma electrónica (escriba sus iniciales para reconocer como su firma.)
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Fecha de Firma
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