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Registro Jugadores Cobs & Cogs 2023
Este registro es obligatorio para todos los
jugadores menores de 18 años
que deseen participar en la Temporada 2023 de COBS & COGS. Permite gestionar las listas de participantes y las situaciones de emergencia.
Al contestar este formulario y enviarlo, declaro bajo mi responsabilidad que autorizo a mi pupilo (a) a participar de los entrenamientos de COBS & COGS, para lo cual he leído con detalle la información proporcionada por el Club y acepto las condiciones de participación, expreso mi compromiso con las medidas personales de higiene y prevención obligatorias dictaminadas por la Autoridad Sanitaria y asumo toda la responsabilidad frente a la posibilidad de contagio por Covid-19.
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Apellidos jugador/a (indique ambos, si tiene):
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Nombres jugador/a (indique ambos, si tiene):
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Fecha de nacimiento jugador (en el siguiente formato dd/mm/aa. Ejemplo: 25/12/2010)
*
Your answer
Rut Jugador (en el siguiente formato.
Ejemplo:
22.763.983-2)
*
Your answer
Curso y letra (ejemplo: 4° D). En caso de ser foráneo, poner nombre del colegio al que asiste.
*
Your answer
RAMA
*
Rugby
Hockey
CATEGORÍA
*
Formativo
Juvenil
CATEGORÍA. Primero están las categorías de rugby, seguido están las de hockey.
*
M6 (Prekinder-Kinder)
M7 (1° Básico)
M8 (2° Básico)
M9 (3° Básico)
M10 (4° Básico)
M11 (5° Básico)
M12 (6° Básico)
M13 (7° Básico)
M14 (8° Básico)
M16 (I-II Medios)
M18 (III-IV Medios)
SUB 6 (Prekinder-Kinder)
SUB 7 (1º Básico)
SUB 8(2° Básico)
SUB 9 (3° Básico)
SUB 10 (4° Básico)
SUB 12 (5°-6° Básicos)
SUB14 (7°-8° Básicos)
SUB 16 (I-II Medios)
SUB 19 (III-IV Medios)
SUB 19 (Universitarias)
DIRECCIÓN PARTICULAR. Indique calle, número, número de depto, etc. La comuna se incluye en el siguiente apartado.
*
Your answer
COMUNA DE RESIDENCIA
*
Lo Barnechea
Colina
Vitacura
Las Condes
Other:
Talla Camiseta
*
6
8
10
12
14
16
S
M
L
XL
XXL
XXXL
****RESPONDER SOLO JUGADORES DE M16 Y M18: Indicar el Número polera
Your answer
Talla Short o Falda
*
6
8
10
12
14
16
S
M
L
XL
XXL
XXXL
Talla Calcetines
*
S
M
L
APODERADO 1 (indique nombre y apellido)
*
Your answer
Fono APODERADO 1 (indique ocho números. +56 9:...)
*
Your answer
MAIL APODERADO 1
*
Your answer
APODERADO 2 (indique nombre y apellido)
*
Your answer
Fono APODERADO 2 (indique ocho números. +56 9:...)
*
Your answer
MAIL APODERADO 2
*
Your answer
AUTORIZACIÓN DE RETIRO. Indique las personas con quien puede retirarse el jugador después del entrenamiento. Incorpore padres, apoderados de la misma categoría u otro (ejemplo: Juan Pérez, Carlos Rojas, Fernando Tapia, etc.)
*
Your answer
ANTECEDENTES DE SALUD. Indique si su pupilo (a) tuvo alguna de estas enfermedades y qué medicamento toma: Asma, Diabetes, Hipertensión, Enfermedades Cardíacas, Epilepsia, Trastornos Emocionales y Otros. En caso de no tener, poner "No tiene".
*
Your answer
ALERGIAS. Indique si su pupilo (a) padece alergia a Medicamentos, Insectos o Alimentos, detalle a cuál y su respectivo tratamiento. En caso de no tener, poner "No tiene".
*
Your answer
CIRUGÍAS. Indique si su pupilo ha tenido cirugías y si se debe tener un cuidado especial. En caso de no tener, poner "No tiene".
*
Your answer
MEDICAMENTOS AUTORIZADOS PARA SUMINISTRAR. Marcar la opción.
*
Paracetamol
Ibuprofeno
Loratadina
Viadil
Acido Mefenámico
Ninguno
Required
Por este medio, acepta los términos del "Código de conducta" del club Cobs & Cogs y se compromete a respetarlo en todo momento.
*
Acepto
Required
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