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2023年2学期見学申込
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お子様の姓
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例 宮原
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お子様の名
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例 花子
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ふりがな （お子様の姓）
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例 みやはら
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ふりがな （お子様の名）
*
例 はなこ
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生年
*
お子様の生まれた年を選んでください。
Choose
2019
2020
2021
月
*
お子様の生まれた月を選んでください。
Choose
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10
11
12
1
2
3
日
*
お子様の生まれた日を選んでください。
Choose
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31
保護者名 姓
*
Your answer
保護者名 名
*
Your answer
郵便番号
*
例 331-0812
Your answer
住所①
*
例 さいたま市北区宮原町
Your answer
住所②
*
例 ２－１０２－７
Your answer
住所③
*
マンション名 部屋番号など
Your answer
電話番号①
*
優先的に連絡可能な電話番号 携帯電話可
Your answer
電話番号②
*
携帯電話可
Your answer
第１希望
*
Choose
9月１２日（火）
９月１４日（木）
９月２０日（水）
９月２６日（火）
１０月１２日（木）
１０月２５日（水）
第２希望
*
Choose
9月１２日（火）
９月１４日（木）
９月２０日（水）
９月２６日（火）
１０月１２日（木）
１０月２５日（水）
第３希望
*
Choose
9月１２日（火）
９月１４日（木）
９月２０日（水）
９月２６日（火）
１０月１２日（木）
１０月２５日（水）
備考
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