Oświadczam, że dane zawarte w powyższym formularzu są poprawne i nie będę zgłaszać uwag jeżeli w wyniku błędnego wypisania formularza otrzymam certyfikat zawierający błędy. Oświadczam również, ze przyjmuję do wiadomości, że dwu lub kilkukrotne wypełnienie formularza może spowodować, że nie otrzymam certyfikatu w ogóle, bądź otrzymam w oparciu o dane zawarte podczas pierwszego wpisu. *