お薬・フード注文用フォーム
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飼い主様のお名前 *
ペットのお名前 *
診察券番号 *
電話番号 *
注意事項 *
・ご注文いただいた商品（お薬・フード）をお取り置きするためのフォームです。
・当院をご利用の飼い主様のみご注文を受け付けます。
・商品の受け渡し、お支払いは来院時となります。
・これまでに獣医師から指示があった商品のみご注文が可能です。
・ご注文いただいてから、商品の準備ができるまでに2〜3営業日ほどかかります。
・ご準備ができない場合のみ、LINEもしくはTELにて連絡をします。
　余裕を持って日時のご入力をお願いします。
ご希望の商品 *
お薬をご注文される方は必要なものを選択してください。
※新しいお薬は処方できませんので、ご了承ください。
上記の質問でチェックいただいたお薬を記入してください。
（例）前回と同じもの希望（14日分）、フィラリア スペクトラ　4個
フードをご注文される方は商品名・数量をご記入ください。
（例）「商品名：Dr's Diet　猫体重管理 1.5kg　数量：1」
商品の受け取り日 *
商品の受け取り時間 *
【診療時間】
通常：9:00〜12:00、15:00〜18:00
日祝：9:00〜12:00、15:00〜16:00
休診日：火曜日

※ご準備ができない場合は、LINEもしくはTELで連絡することがあります。
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