第13回春季日本メダカ品評会 出品申込票
本フォームは、日本メダカ協会主催の第13回秋季日本メダカ品評会出品申込票を送信するためのフォームです。

・開催要項をよく読み、全てに同意された上で申し込みをしてください。
・出品メダカ名等は、協会の判断で変更する場合がありますので、あらかじめご了承ください。
・特記事項欄には、品種名が不明な際に、特徴や通称名等を記入する場合に使用してください。
(※ 安易なニックネーム等は不可とします。また、協会側の判断で変更又は削除する場合がありますので、あらかじめご了承ください。)
・出品受付〆切後の出品申込の変更はできませんので、ご了承ください。
・出品メダカを撮影したデータの著作権は協会に帰属し、広報活動に活用することがあります。
・入賞時には、出品者名および出品メダカを撮影したデータを公開します。
・出品料が必要な場合は、出品料の支払い情報をメールでご案内しますのでjma.medaka@gmail.comからのメールを受付可能なアドレスをご記入ください(キャリアメールの場合、jma.medaka@gmail.comからメールが届かない、という事例が多くありますのでご注意ください)。
・出品料を支払った段階で、出品申し込みを完了したこととします。出品料未払いの場合は、出品受付できませんのでご注意ください。

出品受付〆切 令和4年5月20日(金)
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Email *
確認事項 *
第13回春季日本メダカ品評会要項の内容、上記説明の内容を確認して、その内容に同意します。
会員番号 *
日本メダカ協会員以外の方は、「0000」と入力ください。
氏名 *
本名を入力してください。屋号は不可とします。
メールアドレス *
申請内容の確認時、入金案内に使用します。jma.medaka@gmail.comからのメールを受付可能なアドレスをご記入ください。
郵便番号
日本メダカ協会員以外の方は必須です。日本メダカ協会員の方は入力不要です。
住所
日本メダカ協会員以外の方は必須です。日本メダカ協会員の方は入力不要です。
電話番号
日本メダカ協会員以外の方は必須です。日本メダカ協会員の方は入力不要です。
出品メダカの搬入方法 *
返送方法 *
出品メダカ情報
日本メダカ協会員は、3品までの出品料は、年会費の内に含まれます(無料で出品できます)。
日本メダカ協会員は、4品以上の出品については、1品につき出品料が1,000円かかります。
日本メダカ協会員以外は、1品につき出品料が3,000円かかります。
※本品評会では自由展示部門は実施しません。

出品部門 *
出品メダカ名(品種名) *
形質補足
共通補足
その他(特筆事項、系統名、ニックネーム、ハウスネームなど)
匹数 *
複数匹出品部門(J 1水槽部門、K 複数上見部門)は【基本10匹】ですが2~9匹でも問題ありません。複数匹出品部門以外は【1匹】のみ受け付けます。
その他(連絡事項等があれば、何でもご記入ください)
2品目以降の出品について
本フォームでは、「1回の入力&送信」で「1出品のみ」を受付いたします。
2つ以上出品される方は、1出品目の入力フォームを送信後、本フォームにて2品目の入力&送信操作をお願いします。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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