2Spaces - Laat je gegevens achter
Hallo, fijn dat je interesse hebt in ons pilootproject '2Spaces'.
Vul hieronder jouw gegevens in en dan komen we spoedig tot jou terug. We kijken er alvast naar uit.
Tot binnenkort!

In partnerschap met iDROPS, Arteconomy, de Vlaamse Overheid, Stad Gent, Levensloop (Stichting tegen Kanker) en Waag/Studio Junctuur (NL).
In samenwerking met het Kankercentrum UZ Gent, het Oncologisch Centrum UZ Antwerpen, het Leuvens Kankerinstituut, Kom op tegen Kanker en The Majin Foundation.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Voornaam en familienaam: *
Leeftijd: *
Emailadres: *
Postcode/Woonplaats: *
Telefoonnummer: *
Wat is je huidige situatie? *
Waarom wil je graag deelnemen? Formuleer.
Voordat het project van start gaat, zou Annelien (de projectcoördinator) jou graag al eens ontmoeten, al dan niet online. Wanneer ben je het makkelijkst beschikbaar? *
Druk hieronder op de knop 'Verzenden' om jouw inschrijving te finaliseren. Jouw gegevens zijn vertrouwelijk en worden enkel gebruikt binnen dit pilootproject. Tot binnenkort! Het 2Spaces-team
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of IDrops. Report Abuse
Google Forms