Aanvraagformulier Jeugdfonds Sport & Cultuur

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Uw kind wilt graag voetballen, turnen, judoën, op dansles, muziekles of een andere sportieve of creatieve activiteit doen. Is het betalen van de contributie / lesgeld een probleem? Het Jeugdfonds Sport & Cultuur helpt. Let op! Aanvragen kunnen alleen gedaan worden door een intermediair (juf/meester, hulpverlener, sportbuurtcoach, cultuurcoach, sociaal wijkteam). Vul dit aanvraagformulier alvast in en maak een afspraak met de intermediair. Meer weten? Kijk op jeugdfondssportencultuur.nl.

Email *

Voornaam leerling *

Achternaam leerling *

Straat *

Huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Geslacht *

jongen

meisje

Geboortedatum *

Telefoonnummers ouders *

Heeft u een bijstand of andere uitkering, WAO, schuldhulpverlening of overige? *

Waarom kunt u de lessen niet betalen? *

Maakt u gebruik van een stadspas? *

nee

Indien ja, welke pas?

Wat is uw pasnummer?

Naam sportclub / culturele instelling waar uw kind op les wil *

Wat gaat uw kind doen? *

Plaats: *

Bedrag contributie/lesgeld voor 1 seizoen (jaar) *

Begindatum *

Einddatum *

E-mail penningmeester *

Wat heeft uw kind nodig aan (sport)kleiding en andere benodigdheden? *

Benodigd bedrag *

Naam winkel *

Plaats *

Ik heb deze gegevens naar waarheid ingevuld *

Bekijk hoe wij met uw gegevens omgaan op: https://jeugdfondssportencultuur.nl/privacystatement/

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Openbare Daltonbasisschool De Klinker-Schiedam. Report Abuse

Forms