Formulário de inscrição para visualização on-demand da Reunião Anual SPPI 2021 - Congresso Virtual, realizado a 06 de Fevereiro de 2021

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Registration form for watching on-demand 2021 SPPI Annual Meeting - Virtual Congress, occurred at February 6th, 2021

Nome / Name *

Email *

Certifique-se que introduz o seu email correctamente, pois este será o meio preferencial de contacto e para envio de documentação. (Make sure you enter your email correctly, as it will be the preferred mean for contact and sending documentation).

Categoria Profissional / Professional Category *

Periodontologista / Periodontist

Médico Dentista / Dentist

Médico Estomatologista / Stomatologist

Higienista Oral / Oral Hygienist

Estudante de Pós-graduação em Periodontologia ou Implantologia / Postgraduate Student of Periodontology or Implantology

Estudante de Medicina Dentária / Pregraduate Dental Student

Morada Completa / Full address *

Contacto Telefónico / Phone number *

Modalidade de inscrição / Mode of registration *

Sócio/Member SPPI

Sócio/Member SEPA

Sócio/Member APHO

Estudante de Pós-Graduação/Postgraduate student (Obrigatório envio de comprovativo para / Registration certificate is mandatory to: reuniaoanualsppi2021@gmail.com)

Estudante de Medicina Dentária/Pregraduate dental student (Obrigatório envio de comprovativo para / Registration certificate is mandatory to: reuniaoanualsppi2021@gmail.com)

Não Sócio/Non-member

Por favor, indique o número de sócio da Sociedade Científica ou da Associação Profissional a que pertence. (Please introduce your membership number) *

Os estudantes deverão indicar o estabelecimento de ensino a que pertencem. Não sócios deverão indicar a ordem profissional. (Students must indicate their educational institution. Non-members must indicate their professional order).

Taxa de inscrição / Registration fee *

A categoria e o período de inscrição seleccionados deverão estar em conformidade com os dados anteriores sob pena de invalidação da sua inscrição. (The selected category and registration period must be in accordance with the previous data under penalty of invalidation of your registration).

Sócio/Member SPPI/SEPA/APHO (de/from 11/02/2021 a/to 06/04/2021) - 45€

Estudante de Pós-Graduação/Postgraduate Student (de/from 11/02/2021 a/to 06/04/2021) - 45€

Estudante de Medicina Dentária/Pregraduate Dental Student (de/from 11/02/2021 a/to 06/04/2021) - 35€

Não sócio/Non-member (de/from 11/02/2021 a/to 06/04/2021) - 90€

Dados para facturação / Billing data

Nome / Name *

Morada completa / Full address *

Número de contribuinte / Tax number *

NOTA IMPORTANTE: Deverá efectuar o pagamento da inscrição por transferência bancária para o IBAN PT50 0010 0000 2728 4040 0013 9, código SWIFT/BIC BBPIPTPL, colocar o nome da pessoa a inscrever no descritivo da transferência e enviar o respectivo comprovativo de pagamento para o email reuniaoanualsppi2021@gmail.com. A sua inscrição apenas será considerada válida após a recepção do comprovativo de pagamento.

IMPORTANT NOTE: Payment of registration fee must be by bank transfer to IBAN PT50 0010 0000 2728 4040 0013 9, SWIFT/BIC code BBPIPTPL. Insert the name of the person to be registered in the description of the transfer and send the corresponding proof of payment by email to reuniaoanualsppi2021@gmail.com. Your registration will only be considered valid upon receipt of proof of payment.

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