Inscription Festival des Jeunes 2022
Remplis ce formulaire d'inscription & valide le en achetant ton billet sur Hello Asso :)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
NOM Prénom  *
*
Mail (des parents si mineur) *
Téléphone *
Téléphone des parents si mineur
Paroisse / ville
s'inscrit aux JMJ diocésaines 2022 en tant que : *
Difficulté de santé, traitement médical (venir avec la prescription), précautions à prendre, régime alimentaire ? (mettre / si RAS) *
Nom & coordonnées du médecin traitement (pour jeune mineur)
N° de sécurité sociale (pour jeune mineur)
Dates des derniers rappels vaccin (pour jeune mineur)
J'autorise pour moi ou mon enfant le droit à l'image (j'autorise le Diocèse de Moulins et l’ensemble des mouvements qui y sont directement associés à utiliser, sans aucune restriction, mon image pour toute photographie ou vidéo me/le représentant. Ces dernières pourront être publiées, diffusés par tous médias du diocèse et des mouvements associés. *
J'autorise pour moi ou mon enfant toute intervention médicale nécessaire *
J'autorise pour moi ou mon enfant le transport par moyens privés, le cas échéant *
En cochant "Oui", je confirme avoir lu et approuvé les autorisations ci-dessus *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy