Priezvisko a meno osoby, ktorá vypĺňa prihlášku: *
Your answer
Telefonický kontakt: *
Your answer
Mám záujem o účasť na akcii organizovanej Slovenskou spoločnosťou pre spina bifida a/alebo hydrocefalus, ktorá sa bude konať v Penzióne Sidorovo v Ružomberku (začiarknite jednu z možností)
Záväzne prihlasujem nasledovný počet dospelých osôb: *
Your answer
Záväzne prihlasujem nasledovný počet detí (uveďte počet detí a vek v tvare napr. 3 deti - 2r, 8r, 14r) *
Your answer
Prosím opíšte, kto z prihlásených osôb používa invalidný vozík v nasledujúcej forme: dievča/chlapec/muž/žena - vek (napr. dievča-15r)
Your answer
Súhlasím, aby bola osoba so SB,H ubytovaná na prízemí v izbe pre vozičkárov spolu s inými vozičkármi? *
Veľký apartmán na prízemí pre vozičkárov, dobrovoľníkov, prípadne súrodencov.
Bezbariérový apartmán na prízemí pre vozičkárov a dobrovoľníkov.
Chcem uplatniť rekreačný poukaz (rekreačný poukaz je možné použiť iba pri 2 prenocovaniach):
Clear selection
Osoba, na ktorú má byť vystavená faktúra pre potreby uplatnenia rekreačného poukazu a jej kontaktné údaje
(meno a priezvisko,adresa, dátum narodenia):
Your answer
Pobyt budem hradiť z príspevku z 2%
Clear selection
Stravovacie obmedzenia (diéta)
Choose
Nie
Áno = prosím doplniť v nasledujúcom riadku stravovacie obmedzenia
Stravovacie obmedzenia, diéty:
Your answer
Objednávam si v piatok večeru za jednotnú cenu 10€ na osobu. *
Postieľka pre dieťa do 3 rokov:
Možnosť objednať si na izbu detskú postieľku pre dieťa do 3 rokov za cenu 3€ za celý pobyt.
Clear selection
Som členom o.z. Slovenská spoločnosť pre spina bifida a/alebo hydrocefalus *
Súhlas dotknutej osoby
vo vzťahu k povinnosti ochrany osobných údajov v zmysle GDPR a v zmysle zákona č. 18/2018 Z.z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnnení niektorých zákonov *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.