Gezondheidscheck Wednesday Worship
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Gezondheidscheck
1. Heb je de afgelopen 24 uur last gehad van deze klachten: hoesten, verkoudheidsklachten (neusverkoudheid, loopneus, niezen, keelpijn), verhoging of koorts, benauwdheid of kortademigheid, reuk- en/of smaakverlies
2. Heb je het coronavirus gehad en is dit de afgelopen 7 dagen vastgesteld (in een lab)?
3. Heb je op dit moment een huisgenoot met milde coronaklachten en koorts?
4. Heb je een huisgenoot/gezinslid met het coronavirus en heb je in de afgelopen 10 dagen contact met hem/haar gehad terwijl hij/zij nog klachten had?
5. Ben je in quarantaine omdat je direct contact hebt gehad met iemand waarbij het coronavirus is vastgesteld?

Wanneer je een van bovenstaande vragen met 'Ja' beantwoord, kunnen we je helaas niet toelaten tot de Wednesday Worship.
Bevestiging gezondheidscheck *
Required
Welke activiteit bezoek je? *
Naam *
Telefoonnummer *
E-mailadres *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy