地域エディターズスクール申込書（11/15期限）
この度はJAIST支援機構主催「地域エディターズスクール」にご興味を持っていただき、誠にありがとうございます。お申込みは下部の必要項目にご記入のうえ、送信ボタンを押下願います。

本スクールのお申込みの期限は2022年11月15日（火）までです。
期限の延長が必要な場合は下部にメールでご相談くださいませ。

お申込み確認後、Eメールにてお振込み先情報（請求書）をお送りいたします。
またお振込み確認後、領収証を発行しEメールにて送付させていただきます。

ご不明な点がございましたら地域エディターズスクール事務局「editors@ml.jaist.ac.jp」までお問い合わせください。
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Email *
お申込みの種別をお答えください *
前問でテーマ別単元受講を選択された方はテーマを選択願います。
全９回受講を前問で選択された方はこの質問はとばしてください
連絡用のEメールアドレス（確認用）をご記入ください *
お間違えの無いようご留意願います
ご参加者の氏名をご記入ください *
例：北陸　太郎
氏名の読みをカタカナでご記入ください *
例：ホクリク　タロウ
ご所属先をご記入ください *
例：株式会社北陸先端
ご所属先の役職名をご記入ください
役職名がない場合は空欄で構いません。
ご参加者の電話番号をご記入ください *
日中連絡のつくお電話番号の記入をお願いします。
確認事項：本スクールは受講場所につき、毎回会場とオンラインを選択できます。ただし新型コロナウイルス感染予防対策として、場合により全面オンラインでの受講に切り替える可能性があります。 *
確認事項：氏名、所属、役職名につきましては受講生リスト化し、本スクールの受講生間でのみ共有いたします。 *
請求書送付先担当者名・所属　（例：先端花子・経理部）
請求書に記載する送付先担当者名が前述のご参加者名と異なる場合はご記入願います。
同じ場合はご記入は不要です。
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