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ACTUALIZACIÓN DE DATOS
Suminitre los datos que actualmente tiene, entre esos: números de teléfonos de contacto, correo electrónico, que tipo de plan tiene ud asociado, y cual es el universo de familiares beneficiados en el contrato.
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* Indicates required question
A través dr cual Institución u organización ingreso ud a Monte Blanco
*
Choose
Barrio Adentro
Instituto Nacional de Nutricio
Salud
Educacion
Pdvsa
Individual
Otro
Nombre y Apellido del Titular
*
Your answer
Numero de Cédula de Identidad
*
Your answer
Dirección de Habitación
*
Your answer
Correo Electrónico del cliente
*
Your answer
Número de contacto 1
*
Your answer
Numero de Contacto 2
*
Your answer
Plan que tiene Actualmente
*
Básico (Solo servicio Funerario)
Plus (Servicio Funerario con Cremacion incluida)
Basico + Adulto Mayor
Plus + Adulto Mayor
Adulto Mayor
Previsión Nacional (Cobertura Nacional)
Previsión Internacional (Cobertura Mundial)
Pre Necesidad (servicio pre pagado, Anual o Bianual)
Contrato Unipersonal (Ajustado a las necesidades; Con Parcela, Cremación o Bóveda)
Parcela en Cementerio
Nicho o lugar de disposición final de cenizas
Servicio de Cambio de Cenizas a otro cofre especial
Asesorías y Previsión para coberturas de Corporaciones o empresas
Required
Identificación del Grupo Familiar (integrante 1) Nota: en esta sección describa nombre y apellido. (En caso de no tener grupo familiar, suministre en esta sección una persona como autorizado)
*
Your answer
Parentesco de integrante 1
*
Madre
Padre
Conyugue
HIjo
Nieto
Autorizado / Otro Parentesco
Required
Identificación del Grupo Familiar (integrante 2) Nota: en esta sección describa nombre y apellido
Your answer
Parentesco Integrante 2
Madre
Padre
Conyugue
Hijo
Nieto
Autorizado / Otro Parentesco
Identificación del Grupo Familiar (integrante 3) Nota: en esta sección describa nombre, apellido
Your answer
Parentesco Integrante 3
Madre
Padre
Conyugue
Hijo
Nieto
Autorizado / Otro Parentesco
Identificación del Grupo Familiar (integrante 4) Nota: En esta sección describa nombre y apellidos.
Your answer
Parentesco Integrante 4
Madre
Padre
Conyugue
Hijo
Nieto
Autorizado / Otro Parentesco
Identificación del Grupo Familiar (integrante 5) Nota: en esta sección describa nombre y apellido
Your answer
Parentesco Integrante 5
Madre
Padre
Conyugue
Hijo
Nieto
Autorizado /Otro Parentesco
Other:
Identificación del Grupo Familiar (integrante 6) Nota: en esta sección describa nombre y apellido
Your answer
Parentesco Integrante 6
Madre
Padre
Conyugue
Hijo
Nieto
Other:
Identificación del Grupo Familiar (integrante 7) Nota: en esta sección describa nombre y apellido
Your answer
Parentesco Integrante 7
Madre
Padre
Conyugue
Hijo
Nieto
Identificación del Grupo Familiar (integrante 8) Nota: en esta sección describa nombre y apellido
Your answer
Parentesco Integrante 8
Madre
Padre
Conyugue
Hijo
Nieto
Identificación del Grupo Familiar (integrante 9) Nota: en esta sección describa nombre y apellido
Your answer
Parentesco Integrante 9
Madre
Padre
Conyugue
Hijo
Nieto
Banco Domiciliado
*
Autorización de Domiciliacion Bancaria para el pago de su cuota mensual en cuenta (Nota): En esta sección debe suministrar el numero de cuenta.
Banco Occidental de Descuento
Banco de Venezuela
Banco Mercantil
Banco Bicentenario
Deseo pagar de contado el Plan
Deseo otra forma de pago
Required
Gracias por confiar en nuestro profesional equipo, Grupo Funerario Monte Blanco, atenderá su solicitud y revisara la veracidad de los datos y documentos suministrados con la finalidad de materializar su afiliación y aprobación al plan de previsión. Este proceso estará listo en un lapso no mayor a 5 días hábiles. En caso de excederse el lapso indicado comuníquese con nuestro equipo de Marketing.
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