沖縄県立中部病院　オンラインがん相談予約申込
下記の項目にそってご入力ください。　
申し込みが完了しましたらメールが自動配信されます。
業務状況によってはご希望の相談日にお受けできないこともございます。
あらかじめご了承下さい。
不明な点はお手数ですが、下記までお問い合わせください。

沖縄県立中部病院　がん相談支援センター
お問い合わせ: 098-973－4321（直通）
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
申し込み者のお名前（匿名でも可） *
電話番号 *
オンライン面談希望日（第一希望）　土日・祝祭日を除く3日以上先の日程をご入力ください。 *
MM
/
DD
/
YYYY
希望時間帯 *
オンライン面談希望日（第二希望）　 土日・祝祭日を除く3日以上先の日程をご入力ください。 *
MM
/
DD
/
YYYY
希望時間帯 *
相談内容の概要 *
Required
県立中部病院　がん相談支援センターのご案内
・相談料：無料です。　
・相談時間：１回30分～1時間以内です。
・通信手段：オンラインミーティングツール「Zoom」を用いて行います。
　　あらかじめ専用アプリのダウンロードをお願い致します。
・通信料：相談者のご負担となります。容量無制限のインターネット環境でアクセスして下さい。
　（スマートフォンなどの端末からのご利用はWi-Fi接続でご利用ください。）
・録音・録画はお控えください。
・キャンセルされる場合は予約の1時間前までにお知らせください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　がん相談支援センター直通：098-973-4312　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　県立中部病院　代表：098-973-4111

Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms