9ème Coupe des Sacres, 11 Décembre 2022
Compétition sélective pour les manches de Coupe de France et Championnat de France
lieu : piscine des Thiolettes à Reims.
Rendez-vous à 7h30 dans le hall pour les vérifications.
Début de l'échauffement 8h45

Coût de l'inscription : 35 €
NOMBRE DE COMPÉTITEURS LIMITÉ À 24 PAR EPREUVE
Clôture des inscriptions le 26/11/2022.
en cas de nécessité, une liste d'attente sera ouverte et vous serez informés à partir du 27/11/2022.
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temps annoncé
Dynamique palmes *
distance annoncée
Dynamique sans palmes *
distance annoncée
16 x 25 *
deux séries de 6 compétiteurs soit 12 places maximum
temps annoncé
personne à prévenir en cas d'accident - nom + n° de téléphone
Si vous avez des remarques, notez les ici :
Validation - TRÈS IMPORTANT
Pour confirmer votre inscription, envoyez un chèque de 35 €, à l'ordre du Reims Palmes Apnée, AVANT le 27 Novembre 2022 (cachet de la poste faisant foi) à l'adresse suivante :
Aline BRIQUELIER
10, rue de Rouen
51100 REIMS
OU par virement sur l'IBAN du Reims Palmes Apnée : FR76 1020 6150 0198 7108 0241 606 BIC AGRIFRPP802
en précisant en objet CDS ainsi que votre nom complet

Toute inscription sans paiement après le 26 Novembre sera ANNULÉE. Tout désistement sans certificat médical après le 5 Décembre ne pourra permettre un remboursement.


Vous devrez présenter à votre arrivée LES ORIGINAUX de :
- votre licence 2022-2023
- votre assurance minimum Loisirs 1
- votre certificat médical datant de moins d'un an établi par un médecin fédéral ou généraliste ayant utilisé le formulaire fédéral de la FFESSM précisant que vous êtes apte à la compétition en apnée.

Bonne compétition !


Sans titre
Déclaration
En cochant cette case je reconnais avoir pris connaissance du descriptif et du règlement de la compétition. Je certifie l'exactitude des renseignements contenus dans le présent formulaire.  
Pendant la compétition des photos seront prises. Vous acceptez, en cochant la case ci-dessous, de céder votre droit à l'image au club organisateur qui pourra être amené à les publier sur tout support.
Si vous ne cochez pas cette case, votre inscription ne sera pas enregistrée.
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