ลงทะเบียน ฉีดวัคซีนป้องกันโรคโควิด-19 Pfizer bivalent เข็มที่ 2-6 (6 ต.ค. 66)
1. กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วนและถูกต้อง
2. ฉีดวัคซีนป้องกันโรคโควิด-19 
   Pfizer bivalent (เข็ม 2)
     - ผู้ได้รับวัคซีน Sinovac, Sinopham หรือ Pfizer เข็ม 1 มากกว่า 3 สัปดาห์
     - ผู้ได้รับวัคซีน AstraZeneca เข็ม 1 มากกว่า 4 สัปดาห์
   Pfizer bivalent (เข็ม 3)
    - ผู้เคยได้รับวัคซีน เข็ม 2 มากกว่า 3 เดือนขึ้นไป
    - สำหรับผู้ที่มีอายุ 12 ปีขึ้นไป
   Pfizer bivalent (เข็ม 4,5,6)
    - ผู้เคยได้รับวัคซีน เข็มสุดท้าย มากกว่า 4 เดือนขึ้นไป
    - สำหรับผู้ที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไป
    - ผู้ที่เคยฉีดวัคซีนที่ สบยช. หรือจากที่อื่น
3. ฉีดวัคซีน ณ ห้องประชุมชั้น 5 ตึกอำนวยการ สถาบันบำบัดรักษาและฟื้นฟูผู้ติดยาเสพติดแห่งชาติบรมราชชนนี (สบยช.)
4. ท่านสามารถมาได้ตามวันและเวลาที่ท่านลงทะเบียนไว้โดยไม่ต้องรอติดต่อกลับ

**ผู้ที่มีอายุ 12-18 ปี ต้องพาผู้ปกครองมาด้วย เพื่อมาเซ็นใบยินยอมการฉีดวัคซีน**

หมายเหตุ
        - หากมีข้อสงสัยเพิ่มเติม กรุณาติดต่อ 02-5310080-8 ต่อ 514 , 091-770-2589 ในเวลาราชการ 08.30-16.30 น.
        - กรุณากรอกข้อมูลเพียงครั้งเดียว
Sign in to Google to save your progress. Learn more
คำนำหน้าชื่อ *
ชื่อ-สกุล *
เบอร์โทรติดต่อ *
จองฉีดวัคซีน Pfizer *
วันที่จะเข้ามารับบริการ *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy