Gustavia Pearls Women's Outreach
REGISTRATION AND RELEASE OF LIABILITY ***Parent or guardian must read and sign***                        
REGISTRO Y LIBERACIÓN DE RESPONSABILIDAD ***El padre o tutor debe leer y firmar***  

GUSTAVIA PEARLS WOMEN'S OUTREACH STEM DAY!
DATE: July 9, 2022
TIME: 10am - 2pm
LOCATION: Dogan Elementary School
4202 Liberty Rd - Houston, TX 77026

***Parent or guardian must read and sign***
This release, its significance, and assumption of risk have been explained to and are understood by the minor.

*Grades K-12 are permitted to participate and must be accompanied by an adult throughout the entire stay.

Registration includes robotics, drone, interactive AR virtual activities, exhibits, demonstrations, take home items and lunch.
Contact gustaviapearls@yahoo.com for questions.
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GUSTAVIA PEARLS WOMEN'S OUTREACH STEM DAY!
FECHA: 9 de julio de 2022
HORA: 10am - 2pm
UBICACIÓN: Escuela Primaria Dogan
4202 Liberty Rd - Houston, TX 77026

***El padre o tutor debe leer y firmar***
Este comunicado, su significado y asunción de riesgo han sido explicados y entendidos por el menor.

*Los grados K-12 pueden participar y deben estar acompañados por un adulto durante toda la estadía.

La inscripción incluye robótica, drone, actividades virtuales interactivas de AR, exhibiciones, demostraciones, artículos para llevar a casa y almuerzo.

Póngase en contacto con gustaviapearls@yahoo.com si tiene preguntas.
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I understand that this Waiver discharges the Organization from any liability or claim that I, the participant, may have against the Organization with respect to bodily injury, personal injury, illness, death, or property damage that may result from my participation on the Organization’s work site. I also fully understand that the Organization does not assume any responsibility for or obligation to provide financial assistance or other assistance, including but not limited to medical, health or disability insurance, in the event of injury, illness, death or property damage.                                                                                                                                                                                                   *****************************************Entiendo que esta Exención libera a la Organización de cualquier responsabilidad o reclamo que yo, el participante, pueda tener contra la Organización con respecto a lesiones corporales, lesiones personales, enfermedad, muerte o daños a la propiedad que puedan resultar de mi participación en el trabajo de la Organización. sitio. También entiendo completamente que la Organización no asume ninguna responsabilidad u obligación de brindar asistencia financiera u otra asistencia, incluidos, entre otros, seguros médicos, de salud o de discapacidad, en caso de lesión, enfermedad, muerte o daño a la propiedad. *
I grant unto the Organization all right, title, and interest in any and all photographic images and video or audio recordings that are made by the Organization during my attendance with the Organization, including, but not limited to, any royalties, proceeds, or other benefits that are derived from such photographs or recordings.                                                                 *****************************************Otorgo a la Organización todos los derechos, títulos e intereses sobre todas y cada una de las imágenes fotográficas y grabaciones de audio o video que realice la Organización durante mi asistencia a la Organización, incluidos, entre otros, regalías, ganancias u otros beneficios que se derivan de tales fotografías o grabaciones. *
STUDENT INFORMATION                                   INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE
FIRST NAME:                                                                        NIÑO PRIMER NOMBRE: *
LAST NAME:                                                                         APELLIDO DEL NIÑO: *
AGE:                           LA EDAD: *
GENDER:                GÉNERO: *
GRADE 2022-2023:                  GRADO 2022-2023: *
PARENT/GUARDIAN INFORMATION              INFORMACIÓN DEL PADRE/TUTOR
FIRST NAME:                                                                            PADRE / TUTORA NOMBRE Y APELLIDO( *
LAST NAME:                                                                            PADRE / TUTORA NOMBRE Y APELLIDO( *
RELATIONSHIP TO STUDENT         Relación con la estudiante *
PARENT/GUARDIAN CONTACT#                                          # DE CONTACTO DEL PADRE / TUTOR *
PARENT/GUARDIAN ADDRESS     DIRECCIÓN DEL PADRE/TUTOR                                       *
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