INSCRIÇÃO NA CONFERÊNCIA LIVRE DEMOCRÁTICA E POPULAR DE SAÚDE_ETAPA CEARÁ
Seja bem-vinda, bem vinde, bem-vindo à Etapa Estadual Ceará da Conferência Livre Democrática e Popular da Saúde! A Conferência é livre e aberta a todas as pessoas que desejarem participar.

Solicitamos inscrições para fins de registro de presença e para os encaminhamentos logísticos de infraestrutura.

Data da Conferência: 28 de junho, terça-feira, 13h00 às 19h00, local em definição.

Sua participação é muito importante, para isso pedimos que esteja conosco por todo o horário agendado.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nome completo *
Nome social
Faixa etária *
Etnia/Raça/Cor
Identidade de gênero
Telefone *
What's App *
E-mail
Contato Redes Sociais
Cidade *
Bairro *
Vacina COVID-19 em dias (3 doses para maiores de 18 anos) *
Possui deficiência ou necessidade especial *
Ocupação
Representação
 Nome da Entidade/Movimento Social/Sindicato/ Associação/Confederação/Mandato/Partido Político/Igreja/Conselho/Universidade
Conselheira/o de saúde? Onde?
Possui Cartão SUS?
Clear selection
Possui plano de saúde? *
Se sim, pago por você ou por vinculação trabalhista?
Clear selection
O que deseja no SUS? *
O que é frágil no SUS? *
Você tem disponibilidade e recursos para participar da Conferência Nacional em São Paulo (5 de agosto)?
Clear selection
Comentários / Observações / Sugestões à Conferência Estadual (Opcional): *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms