目白研心高校サッカー部個別練習・試合参加申込フォーム
2024年度新高校1年生（現中学校3年生）の目白研心サッカー部入部希望者対象の練習会・個別練習・試合参加申込フォームです。下記確認・注意事項をご一読のうえ、情報を入力し、送信してください。

○開催場所・時間・当日スケジュールは、HP等の要項・詳細をご確認ください。
○ご参加の際は、所属チームの監督・コーチ等に必ず許可を得てください。

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Email *
○個別練習・試合参加
在校生と一緒に練習・試合等に混ざって体験する形となります。
フォーム入力後、練習参加候補日をこちらからご連絡いたします。
 *
選手氏名(姓)
例：目白
 *
選手氏名(名)
例：太郎
 *
選手氏名(姓)フリガナ※全角カタカナ
例：メジロ
 *
選手氏名(名)フリガナ※全角カタカナ
例：タロウ
 *
生年月日
例：2008/04/15
 *
MM
/
DD
/
YYYY
保護者連絡先 (半角英数・ハイフンあり)  ※携帯電話
例：090-1234-5678
 *
本人連絡先(半角英数・ハイフンあり)※携帯電話(持ってなければ空欄)
例：090-1234-5678
郵便番号(半角英数　ハイフンあり)
例：161-8522
 *
住所(都道府県・区市町村・丁番地・号室)
※半角英数
例：東京都新宿区中落合4-31-1-5303
 *
在籍中学校(〇〇立・中学校まで入力)
例：〇〇立〇〇中学校
 *
所属クラブチーム名
※中体連の選手は空欄で結構です。
現チームでの背番号(半角英数)
顧問・監督・コーチ名 *
顧問・監督・コーチ連絡先 (半角英数・ハイフンあり)  ※携帯電話
例：090-1234-5678
 *
ポジション※複数選択可 *
Required
利き足 *
身長(半角英数)　※cm不要
例：175
 *
体重(半角英数)　※kg不要
例：65
 *
50m走タイム(半角英数)　
※秒不要・小数点第一位
例：6.5
 *
直近の教科成績 *
5
4
3
2
1
国語
数学
英語
理科
社会
音楽
美術
保健体育
技術家庭
検定取得状況(英検・漢検・数検) *
3級
準2級
2級以上
なし
英検
漢検
数検
本校への進学希望 *
学校説明会・校舎見学会への参加済み・参加予定
※mirai-compassから予約の際、クラブ・部活の欄にクラブチーム名ご入力いただけると助かります。
 *
Required
アピールポイント
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