JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Nominatie Burgerinitiatief Awards 2021
Wie verdient volgens jou de Burgerinitiatief Awards van 2021? Alle stemmen na 15 februari worden niet in behandeling genomen.
Meer informatie:
0344 - 61 15 66 |
www.mozaiekwelzijn.nl
|
info@mozaiekwelzijn.nl
| facebook @MozaiekWelzijn
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Categorie
*
Algemeen
Jongeren of mensen met een verstandelijke beperking
Ouderen
Straatnaam
*
Your answer
Huisnummer
*
Your answer
Postcode
*
Your answer
Woonplaats
*
Your answer
Website/ social media (Facebook/Twitter)
Your answer
Naam persoon die het initiatief aanmeldt
*
Your answer
Telefoonnummer
*
Your answer
E-mailadres
*
Your answer
Wat doet het burgerinitiatief precies (opsomming van activiteiten)
*
Your answer
Hoe lang bestaat het initiatief al?
*
Your answer
Wat zijn de doelen van het initiatief?
*
Your answer
Wat is de organisatievorm?
*
Stichting
Vereniging
Comité
coöperatie
Other:
Hoeveel mensen maken gebruik van het initiatief?
*
Your answer
Kan iedereen deelnemen? Zo niet, waarom niet?
*
Your answer
Mogen deelnemers/inwoners meebeslissen over de activiteiten? Zo ja, hoe dan?
*
Your answer
Privacy
Uw gegevens worden uitsluitend gebruikt voor de nominatie van de Burgerinitiatief Awards 2021.
Wij verwijzen u verder naar de privacy statement op onze website.
Bij deze ga ik akkoord met de verwerking van mijn gegevens, zoals hierboven beschreven.
*
Ik ga akkoord
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
