Soubor nelze otevřít, protože v prohlížeči nemáte povolen JavaScript. Povolte JavaScript a načtěte soubor znovu.
DAFTAR ULANG KELAS XII AKL2 2020
Pertanyaan yang diberi tanda bintang (*) wajib diisi
Setelah data isian dikirim dokumen akan terkirim ke email yang tercantum dalam data ini
Download dan print dokumen sebagai bagian persyaratan daftar ulang
Přihlaste se do Googlu
, abyste mohli uložit dosavadní postup.
Další informace
* Označuje povinnou otázku
E‑mail
*
Váš e-mail:
DATA PRIBADI SISWA
isi dengan data sebenarnya
NAMA LENGKAP (Gunakan Capital Font/Huruf besar sesuai yang tercantum dalam Ijazah/SKL)
*
Vaše odpověď
KELAS
Vyberte
XII MM
XII BDP
XII AKL1
XII AKL2
XII OTKP
XII TKR
XII TB
XII PH
Nomor Absen
*
Vaše odpověď
Jenis Kelamin
*
Vyberte
Laki-Laki
Perempuan
Tempat Lahir
*
Vaše odpověď
Tanggal Lahir (tgl/bulan/tahun)
*
DD
/
MM
/
RRRR
Agama
*
Vyberte
Islam
Hindu
Kristen
Katolik
Budha
Alamat Lengkap Siswa (nama jalan , gang (kalau ada), nomor , RT/RW, Lingkungan, Kelurahan, Kecamatan, Kota/Kab)
*
Vaše odpověď
Tinggal bersama
*
Vyberte
Orang Tua
Keluarga
Kost
Nomor Hp siswa yang terdaftar dalam WhatApp
*
Vaše odpověď
Jarak tempat tinggal ke sekolah (dalam km)
*
Vaše odpověď
DATA AYAH KANDUNG
diisi sesuai data sebenarnya
pertanyaan yang diberi tanda bintang (*) wajib diisi
tanggal diisi dengan urutan : bulan,hari,tahun
Nama Lengkap Ayah Kandung sesuai Akte Kelahiran (dengan huruf kapital )
*
Vaše odpověď
Pekerjaan ayah kandung (jika tdk ada dlm pilihan, tulis pada kolom other/lainnya)
*
Vyberte
Petani
Pedagang
PNS
TNI
Polri
Wiraswasta
Pegawai Swasta
Pensiunan PNS/TNI/Polri
Lainnya
Alamat lengkap ayah kandung (nama jalan, gang (kalau ada), no rumah, RT/RW, lingkungan, kelurahan, kecamatan/kab/kota
*
Vaše odpověď
Masih hidup/meninggal
*
Vyberte
Masih hidup
Meninggal dunia
No HP ayah kandung (jika masih hidup)
Vaše odpověď
KETERANGAN TENTANG IBU KANDUNG
diisi sesuai data sebenarnya menggunakan huruf kapital
pertanyaan yang diberi tanda bintang (*) wajib diisi
tanggal diisi dengan urutan: bulan,hari,tahun
Nama lengkap ibu kandung
*
Vaše odpověď
Pendidikan ibu kandung
*
Vyberte
Tidak Tamat SD
SD
SMP
SMA/SMK/MA
D1/D2/D3
S1
S2
Pekerjaan ibu kandung (jika tdk ada dlm pilihan, tulis pada kolom other/lainnya)
*
Vyberte
Petani
Pedagang
PNS
TNI
Polri
Wiraswasta
Pegawai Swasta
Pensiunan PNS/TNI/Polri
IRT/Lainnya
Alamat lengkap ibu kandung (nama jalan, gang (kalau ada), nomor rumah, RT/RW , Kelurahan,Kecamatan, Kab/Kota
*
Vaše odpověď
Masih hidup/meninggal
*
Vyberte
Masih hidup
Meninggal dunia
No HP ibu kandung (jika masih hidup)
Vaše odpověď
KETERANGAN TENTANG WALI
Jika tinggal bersama orang tua diisi nol (0)
Nama lengkap wali (sesuai akte kelahiran)
*
Vaše odpověď
Agama wali
*
Vyberte
Islam
Hindu
Kristen
Katolik
Budha
0
Pendidikan wali
*
Vyberte
Tidak Tamat SD
SD
SMP
SMA/SMK/MA
D1/D2/D3
S1
S2
0
Pekerjaan wali (jika tdk ada dlm pilihan, tulis pada kolom other/lainnya)
*
Vyberte
Petani
Pedagang
PNS
TNI
Polri
Wiraswasta
Pegawai Swasta
Pensiunan PNS/TNI/Polri
0
Alamat lengkap wali (nama jalan,gang (kalau ada), nomor rumah, RT/RW, Lingkungan, Kelurahan, Kecamatan,Kab/Kota
*
Vaše odpověď
No HP wali
*
Vaše odpověď
Kontak wali
Isikan dengan nomor hp ayah/ibu/wali yang akan menjadi nomor kontak pertama yang akan dihubungi oleh sekolah berkaitan dengan pembelajaran selama menjadi siswa SMKN 1 Mataram
Nomor HP yg terdaftar dalam aplikasi WhatsApp
*
Vaše odpověď
Pemiliki nomor di atas adalah
*
Vyberte
Ayah
Ibu
Wali
Nama Lengkap Pemilik Nomor di atas
*
Vaše odpověď
KONTAK DARURAT
diisi jika dalam keadaan darurat jika orang tua/wali tidak memiliki telepon/hp
Nama
Vaše odpověď
No handphone
Vaše odpověď
Hubungan kerabat dengan pemilik no hp
*
Vyberte
saudara
keluarga
tetangga
DATA PROGRAM KESEJAHTERAAN
Diisi jika memiliki Kartu PKH atau KIP
Jika tidak memiliki dikosongkan saja/tidak usah diisi
Isi salah satu atau keduanya
Nomor KIP ( lihat di pojok kanan atas kartu)
Vaše odpověď
Nomor Kartu PKH
Vaše odpověď
Atas Nama Kartu PKH
Vaše odpověď
PERHATIAN/WAJIB DIBACA
Cek kembali semua isian di atas, jika sudah lengkap tekan tombol KIRIM/SEND di bawah
Odeslat
Strana 1 z 1
Vymazat formulář
Nikdy přes Formuláře Google neposílejte hesla.
Obsah není vytvořen ani schválen Googlem.
Nahlásit zneužití
-
Smluvní podmínky služby
-
Zásady ochrany soukromí
Formuláře