발달지원서비스 이용인 모집(언어,놀이치료)

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- 접수기간 : 2020년 9월 21일(월) 10:00:00. 선착순.

★꼭! 읽어주세요^^

[대상]
① 만36개월~만6세 미만 아동 : 장애등록이 안된 아동의 경우 만 6세가 되는 달까지만 치료 가능
② 만6세이상 : 등록장애인

[치료시간]
- 신청하는 치료가능시간 기준으로 추후 치료시간이 계획되오니, 참여가능한 시간대로 체크 부탁드립니다
(다중체크 가능)

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개인정보 수집 및 활용 동의 및 활용 *

늘푸른나무복지관은 「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제18조, 「장애인차별금지 및 권리구제 등에 관한 법률」 제22조에 의거하여, 귀하의 개인정보를 장애인돌봄가족휴가제 운용을 위한 자격관리 등에 필요한 정보의 제공, 서비스 중복 지원 여부 조회를 목적으로 활용 및 제공하기 위해 동의를 구하고자 합니다. ※ 개인정보활용 동의가 어려울 경우 선정에 제한이 있을 수 있습니다.

동의합니다.

성명 *

생년월일 / 성별 *

연락처 *

언어치료 (언어발달지원 1. 손은현 언어재활사) *

* 주2회 신청자 우선 / 1명

화 / 오전 9:50 ~ 10:40

목 / 오전 9:50 ~ 10:40

금 / 오전 9:50 ~ 10:40

Required

놀이치료 (심리발달지원 최미주 놀이치료사) *

* 주2회 신청자 우선 / 1명

화 / 오전 10:00 ~ 10:50

목 / 오전 10:40 ~ 11:30

본 서비스 참여 의사 없음

Required

이용 우선순위 해당 여부 (초기상담시 증빙서류 지참) *

국민기초생활보장법에 따른 수급자, 차상위계층

한부모가정의 자녀

장애자녀가 2인 이상인 경우

해당사항 없음

늘푸른나무복지관 발달지원서비스 이용 여부 *

발달지원팀 발달지원서비스(언어치료)

있다

없다

발달검사 실시 여부 *

최근 1년 이내에 발달검사 또는 타 기관에서 관련 서비스 이용 경험이 있으신가요?

있다

없다

장애명

예) 지적장애, 자폐성장애, 미등록

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