JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formularz kontaktowy
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Data wypełnienia ankiety
*
MM
/
DD
/
YYYY
imię i nazwisko
*
Your answer
Ulica i numer budynku
Your answer
Kod pocztowy i miasto
Your answer
Cel współpracy
*
Schudnąć
Przytyć
Zdrowo się odżywiać
Odżywianie okołotreningowe
Chcę zacząć jeść zdrowe śniadanie
Jestem zainteresowana FIT STARTEM
Required
Wzrost
*
Your answer
Waga
*
Your answer
Chcę ważyć
*
Your answer
Twoja charakterystyka
*
brak energii, senność, problemy z koncentracją
szybki tryb życia, stres, jedzenie w pośpiechu
częste spożywanie słodyczy
aktywny fizycznie, siłownia, ćwiczenia
częste picie kawy
Required
Na odżywianie / dietę mogę przeznaczyć miesięcznie
*
480-800
800-1200
powyżej 1200, cena nie ma znaczenia
Numer telefonu
*
Your answer
E'mail
*
Your answer
Proszę o kontakt w godzinach
*
8:00 - 14:00
w każdej chwili
Dodatkowe informacje / polecił mi kto?
*
Your answer
Wypełniając powyższy formularz wyrażasz zgodę na zbieranie przeze mnie Michał Lica SHAPE Wellness Club tel. 604295171, email:
shapewellnessclub@gmail.com
jako administratora, Twoich danych osobowych udostępnionych w tej ankiecie. Dane te nie będą nikomu udostępniane, ani wykorzystywane do celów innych niż do przeprowadzenia konsultacji, porad żywieniowych, edukacji zdrowotnej, kursów online, newslettera oraz stworzenia profilu Klienta, z wyjątkiem przypadków, w których wyrazisz zgodę na wykorzystanie danych do innych celów, jeśli to wymagane przez prawo. (podstawa prawna: art. 6 ut. 1 lit. b RODO oraz art. 6 ust. 1 lit. f RODO)
*
Zgadzam się
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
